Pupilpijnindex om interscaleenblokkade en postoperatieve pijn te evalueren bij patiënten die een schouderoperatie hebben ondergaan

Wanneer een persoon nociceptieve pijnprikkels tegenkomt, verwijdt de pupil zich op een unieke manier die pupilreflexdilatatie (PRD) wordt genoemd, die kan worden waargenomen zowel wanneer de persoon wakker is als onder narcose. De mate van pupilreflexdilatatie kan verder worden gekwantificeerd in een objectieve parameter, de pupilpijnindex (PPI), die dient als een monitoringinstrument voor de balans tussen nociceptie en antinociceptie bij chirurgische patiënten. Larson bestudeerde 32 vrouwelijke borstoperatiepatiënten die algemene anesthesie kregen in combinatie met thoracale paravertebrale zenuwblokkade aan de aangedane zijde. De resultaten toonden aan dat de aangedane zijde van het zenuwblok een significant lagere pupilreflexdilatatie had dan die zonder zenuwblokkade aan de gezonde kant van de borst. De auteurs waren van mening dat deze studie de waarde bevestigde van pupilreflexdilatatie bij het bewaken van het slagingspercentage van een unilaterale thoracale paravertebrale zenuwblokkade tijdens algemene anesthesie. In een prospectieve observationele studie van 26 patiënten die neurochirurgie onder algehele anesthesie ondergingen, werden de pupilpijnindex aan het einde van de chirurgische anesthesie en de numerieke beoordelingsschaal (NRS) tijdens de verkoeverkamer afzonderlijk geregistreerd. De resultaten toonden een significante correlatie tussen de twee parameters (rS = 0,62; P = 0,002). De auteurs concludeerden dat de toepassing van de meting van pupilreflexdilatatie nuttig kan zijn bij het voorspellen en voorkomen van acute postoperatieve pijn. Herstel van de schouderrotatorspier is een veel voorkomende operatie in ons ziekenhuis. Patiënten moeten algemene anesthesie krijgen, soms gecombineerd met scalene interscalene block (ISB), om postoperatieve acute pijn te verbeteren, passieve schouderrevalidatieoefeningen uit te voeren en adhesies aan schoudergewrichten te voorkomen. Op basis van het bovenstaande literatuuroverzicht was de motivatie voor deze studie om de haalbaarheid te onderzoeken van het gebruik van pupillometrie om acute pijn na een schouderoperatie te beoordelen. De doelstellingen van het onderzoeksproject zijn als volgt: 1. Kan pupilreflexdilatatie bij patiënten die algemene anesthesie ondergaan, worden gebruikt om het analgetische effect van een scalene-zenuwblokkade te beoordelen? 2. Is de pupilpijnindex (PPI) aan het einde van chirurgische anesthesie gecorreleerd met de eerste numerieke pijnschaal (NRS) tijdens de verkoeverkamer bij dergelijke patiënten?