Wskaźnik bólu źrenic do oceny blokady międzykostnej i bólu pooperacyjnego u pacjentów poddanych operacji barku

Kiedy osoba napotyka nocyceptywny bodziec bólowy, źrenica rozszerza się w wyjątkowy sposób zwany odruchowym rozszerzeniem źrenicy (PRD), co można zaobserwować zarówno, gdy osoba nie śpi, jak i jest znieczulona. Stopień odruchowego rozszerzenia źrenic można dalej określić ilościowo za pomocą obiektywnego parametru zwanego wskaźnikiem bólu źrenic (PPI), który służy jako narzędzie do monitorowania równowagi między nocycepcją a antynocycepcją u pacjentów chirurgicznych. Larson zbadał 32 pacjentki po operacji piersi, które otrzymały znieczulenie ogólne połączone z blokadą nerwu przykręgowego piersiowego po zajętej stronie. Wyniki pokazały, że dotknięta strona z blokadą nerwu miała znacznie mniejsze odruchowe rozszerzenie źrenic niż osoby bez blokady nerwu po zdrowej stronie piersi. Autorzy uważają, że niniejsze badanie potwierdziło wartość odruchowego rozszerzenia źrenic w monitorowaniu skuteczności jednostronnej blokady nerwu przykręgowego piersiowego w znieczuleniu ogólnym. W prospektywnym badaniu obserwacyjnym 26 pacjentów poddawanych neurochirurgii w znieczuleniu ogólnym wskaźnik bólu źrenic pod koniec znieczulenia chirurgicznego i numeryczna skala ocen (NRS) podczas sali pooperacyjnej były rejestrowane oddzielnie. Wyniki wykazały istotną korelację między tymi dwoma parametrami (rS = 0,62; P = 0,002). Autorzy doszli do wniosku, że zastosowanie pomiaru odruchowego rozszerzenia źrenic może być przydatne w przewidywaniu i zapobieganiu ostremu bólowi pooperacyjnemu. Naprawa mięśni rotatorów barku jest częstym zabiegiem w naszym szpitalu. Pacjenci muszą otrzymać znieczulenie ogólne, czasami połączone z blokadą między pochyłymi pochyłymi (ISB), aby złagodzić ostry ból pooperacyjny, pomóc w wykonywaniu biernych ćwiczeń rehabilitacyjnych barku i zapobiegać zrostom stawu barkowego. Na podstawie powyższego przeglądu literatury, motywacją do tego badania było zbadanie wykonalności wykorzystania pupilometrii do oceny ostrego bólu po operacji barku. Cele projektu badawczego są następujące: 1. Czy odruchowe rozszerzenie źrenic u pacjentów poddawanych znieczuleniu ogólnemu może być wykorzystane do oceny działania przeciwbólowego blokady nerwu pochyłego? 2. Czy wskaźnik bólu źrenicy (PPI) po zakończeniu znieczulenia chirurgicznego jest skorelowany z pierwszą numeryczną skalą bólu (NRS) na sali pooperacyjnej u takich pacjentów?