Indice del dolore pupillare per valutare il blocco interscalenico e il dolore postoperatorio nei pazienti sottoposti a chirurgia della spalla

Quando un individuo incontra stimoli dolorosi nocicettivi, la pupilla si dilata in un modo unico chiamato dilatazione pupillare riflessa (PRD), che può essere osservata sia quando l'individuo è sveglio che sotto anestesia. Il grado di dilatazione del riflesso pupillare può essere ulteriormente quantificato in un parametro oggettivo chiamato indice del dolore pupillare (PPI), che funge da strumento di monitoraggio per l'equilibrio tra nocicezione e antinocicezione nei pazienti chirurgici. Larson ha studiato 32 pazienti di chirurgia mammaria femminile che hanno ricevuto l'anestesia generale in combinazione con il blocco del nervo paravertebrale toracico sul lato interessato. I risultati hanno mostrato che il lato interessato del blocco nervoso aveva una dilatazione del riflesso pupillare significativamente inferiore rispetto a quelli senza blocco nervoso sul lato sano del seno. Gli autori ritenevano che questo studio confermasse il valore della dilatazione pupillare riflessa nel monitoraggio del tasso di successo del blocco del nervo paravertebrale toracico unilaterale durante l'anestesia generale. In uno studio prospettico osservazionale su 26 pazienti sottoposti a neurochirurgia in anestesia generale, sono stati registrati separatamente l'indice del dolore pupillare al termine dell'anestesia chirurgica e la scala di valutazione numerica (NRS) durante la sala risveglio. I risultati hanno mostrato una correlazione significativa tra i due parametri (rS = 0,62; P = 0,002). Gli autori hanno concluso che l'applicazione della misurazione della dilatazione del riflesso pupillare può essere utile nel predire e prevenire il dolore postoperatorio acuto. La riparazione del muscolo rotatore della spalla è un intervento chirurgico comune nel nostro ospedale. I pazienti devono ricevere l'anestesia generale, a volte combinata con il blocco interscalenico scaleno (ISB), per migliorare il dolore acuto postoperatorio, aiutare a eseguire esercizi di riabilitazione passiva della spalla e prevenire le aderenze articolari della spalla. Sulla base della revisione della letteratura di cui sopra, la motivazione di questo studio era di indagare sulla fattibilità dell'utilizzo della pupillometria per valutare il dolore acuto dopo l'intervento chirurgico alla spalla. Gli obiettivi del progetto di ricerca sono i seguenti: 1. La dilatazione del riflesso pupillare in pazienti sottoposti ad anestesia generale può essere utilizzata per valutare l'effetto analgesico del blocco del nervo scaleno? 2. L'indice del dolore pupillare (PPI) alla fine dell'anestesia chirurgica è correlato con la prima scala numerica del dolore (NRS) durante la sala di risveglio in tali pazienti?