Índice de Dor Pupilar para Avaliação do Bloqueio Interescalênico e Dor Pós-Operatória em Pacientes Submetidos à Cirurgia do Ombro

Quando um indivíduo encontra estímulos de dor nociceptiva, a pupila se dilata de uma maneira única chamada dilatação do reflexo pupilar (PRD), que pode ser observada tanto quando o indivíduo está acordado quanto sob anestesia. O grau de dilatação do reflexo pupilar pode ser ainda quantificado em um parâmetro objetivo denominado índice de dor pupilar (IPP), que serve como ferramenta de monitoramento do equilíbrio entre nocicepção e antinocicepção em pacientes cirúrgicos. Larson estudou 32 pacientes de cirurgia de mama do sexo feminino que receberam anestesia geral combinada com bloqueio do nervo paravertebral torácico no lado afetado. Os resultados mostraram que o lado afetado do bloqueio do nervo teve dilatação do reflexo pupilar significativamente menor do que aqueles sem bloqueio do nervo no lado saudável da mama. Os autores acreditam que este estudo confirmou o valor da dilatação do reflexo pupilar no monitoramento da taxa de sucesso do bloqueio unilateral do nervo paravertebral torácico durante a anestesia geral. Em um estudo observacional prospectivo de 26 pacientes submetidos à neurocirurgia sob anestesia geral, o índice de dor pupilar no final da anestesia cirúrgica e a Escala de Avaliação Numérica (NRS) durante a sala de recuperação foram registrados separadamente. Os resultados mostraram uma correlação significativa entre os dois parâmetros (rS = 0,62; P = 0,002). Os autores concluíram que a aplicação da medida da dilatação do reflexo pupilar pode ser útil na predição e prevenção da dor aguda pós-operatória. O reparo do músculo rotador do ombro é uma cirurgia comum em nosso hospital. Os pacientes devem receber anestesia geral, às vezes combinada com bloqueio interescalênico (ISB), para melhorar a dor aguda pós-operatória, ajudar a realizar exercícios passivos de reabilitação do ombro e prevenir aderências articulares do ombro. Com base na revisão da literatura acima, a motivação para este estudo foi investigar a viabilidade do uso da pupilometria para avaliar a dor aguda após a cirurgia do ombro. Os objetivos do projeto de pesquisa são os seguintes: 1. A dilatação do reflexo pupilar em pacientes submetidos à anestesia geral pode ser usada para avaliar o efeito analgésico do bloqueio do nervo escaleno? 2. O índice de dor pupilar (IPP) ao final da anestesia cirúrgica está correlacionado com a primeira escala numérica de dor (ENR) durante a sala de recuperação nesses pacientes?