Comparaison du capuchon d'endoscopie ENDOCUFF VISION® couplé à l'intelligence artificielle GI GENIUS™ par rapport à chaque dispositif seul pour améliorer le taux de détection de l'adénome colique pendant la coloscopie (COLODETECT2)

Le cancer colorectal est la 2e cause la plus fréquente de décès par cancer. Le dépistage est donc essentiel, avec un impact positif pour la prévention, et dans la visualisation et l'ablation des adénomes coliques, lésions précancéreuses du cancer colorectal.

Le taux de détection de l'adénome colique (CADR), l'étalon-or pour le dépistage par coloscopie et les études de dépistage, est le rapport du nombre de coloscopies avec au moins un adénome colique vérifié histologiquement au nombre total de coloscopies réalisées dans un centre. Il varie entre 25 et 45% selon les centres. Il existe une grande variabilité CADR inter-opérateurs, qui a été liée à une incidence accrue et à une surmortalité dans les cancers colorectaux.

Pour améliorer ce taux de détection, plusieurs techniques innovantes ont été développées :

La coiffe endoscopique permet d'améliorer ce taux de détection : il s'agit d'un embout de 2cm à double rangée d'ailes en plastique, fixé à l'extrémité distale du coloscope, qui agit en dépliant les haustrations coliques permettant une meilleure visualisation des adénomes, et plus particulièrement ceux des sessiles morphologie et localisation sigmoïde. Plusieurs études multicentriques ont montré une amélioration du taux de détection des adénomes avec ce dispositif par rapport à la coloscopie de dépistage seule, avec une optimisation du taux de détection des adénomes de 14 %. Depuis, d'autres appareils, comme l'Endocuff, ont vu le jour avec une efficacité comparable. Le système Medtronic© GI GENIUS intègre l'intelligence artificielle (IA) pour aider à la détection des polypes. Il identifie automatiquement ces lésions précancéreuses en temps réel.

Les investigateurs de l'étude ont préalablement réalisé une étude pilote rétrospective (COLODETECT), comparant la coloscopie seule comme groupe témoin, à l'IA seule et à l'association cap + AI. Cette étude a montré des résultats encourageants en termes de taux de détection des adénomes coliques (60% pour le groupe IA + cap versus 37% pour le groupe IA seule versus 33% pour le groupe coloscopie seule, p=0,037) Cependant, elle nécessite un niveau de preuve plus élevé pour être validée en pratique. Cette étude prospective COLODETECT2 a estimé une différence a priori attendue entre A.I. - Casquette et A.I. seul d'environ 15% de CADR.

Le système d'intelligence artificielle GI GENIUS et la coiffe endoscopique ENDOCUFF VISION ont prouvé séparément leur efficacité en termes de détection d'adénome colique par rapport à la coloscopie seule. Cependant, certaines limites subsistent : existence de faux positifs (plis muqueux, résidus), certains types morphologiques encore difficiles à reconnaître (adénomes festonnés), lésions coliques non visualisées.

Cette étude s'intéresse donc à la possible complémentarité de ces 2 dispositifs médicaux, afin de maximiser le taux de détection des adénomes coliques, et ainsi pallier les limites de ces deux techniques en optimisant la visualisation de ces lésions précancéreuses, et par conséquent augmenter l'impact de la chirurgie colorectale. Le dépistage du cancer.

Les auteurs de l'étude émettent l'hypothèse que la combinaison de GI GENIUS™ AI associée à la coiffe d'endoscopie ENDOCUFF VISION® fournit un meilleur taux de détection d'adénome colique (CAD) pendant la coloscopie que GI GENIUS™ AI seul ou que la coiffe ENDOCUFF VISION® seule.