Sammenligning av ENDOCUFF VISION® endoskopihetten sammen med GI GENIUS™ kunstig intelligens sammenlignet med hver enkelt enhet alene for å forbedre tykktarmsadenomdeteksjonsfrekvensen under koloskopi (COLODETECT2)

Kolorektal kreft er den 2. vanligste dødsårsaken av kreft. Screening er derfor viktig, med en positiv effekt for forebygging, og i visualisering og fjerning av tykktarmsadenomer, pre-kreftlesjoner av tykktarmskreft.

Kolonadenomdeteksjonsraten (CADR), gullstandarden for koloskopiscreening og screeningstudier, er forholdet mellom antall koloskopier med minst ett histologisk verifisert colonadenom og det totale antallet koloskopier utført i et senter. Det varierer mellom 25 og 45 % avhengig av senter. Det er en stor CADR-variabilitet mellom operatører, som har vært knyttet til økt forekomst og overdødelighet i tykktarmskreft.

For å forbedre denne deteksjonshastigheten er det utviklet flere innovative teknikker:

Den endoskopiske hetten bidrar til å forbedre denne deteksjonshastigheten: det er en 2 cm spiss med dobbel rad av plastvinger, festet til den distale enden av koloskopet, som virker ved å utfolde tykktarmshaustrasjonene og tillater en bedre visualisering av adenomer, og mer spesielt de av fastsittende morfologi og sigmoidal plassering. Flere multisenterstudier har vist en forbedring i adenomdeteksjonsfrekvensen med denne enheten sammenlignet med screeningkoloskopi alene, med en adenomdeteksjonsfrekvensoptimalisering på 14 %. Siden den gang har andre enheter, som Endocuff, dukket opp med sammenlignbar effekt. Medtronic© GI GENIUS-systemet integrerer kunstig intelligens (AI) for å hjelpe til med påvisning av polypper. Den identifiserer automatisk disse precancerøse lesjonene i sanntid.

Studieforskerne utførte tidligere en retrospektiv pilotstudie (COLODETECT), der de sammenlignet koloskopi alene som kontrollgruppe, mot AI alene og mot den kombinerte cap + AI. Denne studien viste oppmuntrende resultater når det gjelder påvisningsrate for tykktarmsadenom (60 % for AI + cap-gruppen versus 37 % for AI-alene-gruppen versus 33 % for koloskopi alene-gruppen, p=0,037) Det krever imidlertid et høyere bevisnivå for å bli validert i praksis. Denne prospektive COLODETECT2-studien estimerte en a priori forventet forskjell mellom A.I. - Cap og A.I. alene på ca. 15 % CADR.

GI GENIUS kunstig intelligens-systemet og ENDOCUFF VISION endoskopisk hette har separat bevist sin effektivitet når det gjelder påvisning av tykktarmsadenom sammenlignet med koloskopi alene. Noen begrensninger gjenstår imidlertid: eksistensen av falske positiver (slimhinnefolder, rester), noen morfologiske typer som fortsatt er vanskelig å gjenkjenne (skallopede adenomer), ikke-visualiserte tykktarmslesjoner.

Denne studien fokuserer derfor på den mulige komplementariteten til disse 2 medisinske enhetene, for å maksimere deteksjonshastigheten av tykktarmsadenomer, og dermed overvinne begrensningene til disse to teknikkene ved å optimalisere visualiseringen av disse precancerøse lesjonene, og følgelig øke effekten av kolorektale kreftscreening.

Studieforfatterne antar at kombinasjonen av GI GENIUS™ AI kombinert med ENDOCUFF VISION® endoskopihetten gir en bedre deteksjonshastighet for tykktarmsadenom (CAD) under koloskopi enn enten GI GENIUS™ AI alene eller ENDOCUFF VISION®-hetten alene.