Comparação da tampa de endoscopia ENDOCUFF VISION® acoplada à inteligência artificial GI GENIUS™ em comparação com cada dispositivo isolado para melhorar a taxa de detecção de adenomas colônicos durante a colonoscopia (COLODETECT2)

O câncer colorretal é a 2ª causa mais comum de morte por câncer. O rastreio é assim essencial, com impacto positivo na prevenção, visualização e remoção dos adenomas colónicos, lesões pré-cancerosas do cancro colo-rectal.

A taxa de detecção de adenoma colônico (CADR), o padrão-ouro para triagem por colonoscopia e estudos de triagem, é a razão entre o número de colonoscopias com pelo menos um adenoma colônico verificado histologicamente e o número total de colonoscopias realizadas em um centro. Varia entre 25 e 45% dependendo do centro. Existe uma grande variabilidade CADR entre operadores, que tem sido associada a um aumento da incidência e excesso de mortalidade em cânceres colorretais.

Para melhorar esta taxa de detecção, várias técnicas inovadoras foram desenvolvidas:

A tampa endoscópica ajuda a melhorar essa taxa de detecção: é uma ponta de 2 cm com dupla fileira de asas de plástico, fixada na extremidade distal do colonoscópio, que atua desdobrando as haustrações colônicas permitindo uma melhor visualização dos adenomas e, principalmente, dos sésseis morfologia e localização sigmoidal. Vários estudos multicêntricos mostraram uma melhora na taxa de detecção de adenoma com este dispositivo em comparação com a colonoscopia de rastreamento isoladamente, com uma otimização da taxa de detecção de adenoma de 14%. Desde então, outros dispositivos, como o Endocuff, surgiram com eficácia comparável. O sistema Medtronic© GI GENIUS integra inteligência artificial (IA) para auxiliar na detecção de pólipos. Ele identifica automaticamente essas lesões pré-cancerosas em tempo real.

Os investigadores do estudo realizaram anteriormente um estudo piloto retrospectivo (COLODETECT), comparando a colonoscopia isolada como um grupo de controle, contra AI isolada e contra a combinação cap + AI. Este estudo mostrou resultados encorajadores em termos de taxa de detecção de adenoma colônico (60% para o grupo AI + cap versus 37% para o grupo AI sozinho versus 33% para o grupo apenas colonoscopia, p=0,037) No entanto, requer um maior nível de evidência para ser validado na prática. Este estudo prospectivo COLODETECT2 estimou uma diferença esperada a priori entre I.A. - Cap e I.A. sozinho de cerca de 15% CADR.

O sistema de inteligência artificial GI GENIUS e a tampa endoscópica ENDOCUFF VISION provaram separadamente sua eficácia em termos de detecção de adenoma colônico em comparação com a colonoscopia isolada. No entanto, algumas limitações permanecem: existência de falsos positivos (dobras mucosas, resíduos), alguns tipos morfológicos ainda difíceis de reconhecer (adenomas recortados), lesões colônicas não visualizadas.

Este estudo foca-se assim na possível complementaridade destes 2 dispositivos médicos, de forma a maximizar a taxa de deteção de adenomas colónicos, e assim ultrapassar as limitações destas duas técnicas otimizando a visualização destas lesões pré-cancerosas, e consequentemente aumentando o impacto da doença colorretal ressonância magnética.

Os autores do estudo levantam a hipótese de que a combinação de GI GENIUS™ AI juntamente com a capa de endoscopia ENDOCUFF VISION® fornece uma melhor taxa de detecção de adenoma colônico (CAD) durante a colonoscopia do que GI GENIUS™ AI isoladamente ou a capa ENDOCUFF VISION® isoladamente.