Sammenligning af ENDOCUFF VISION® endoskopihætten koblet med GI GENIUS™ kunstig intelligens sammenlignet med hver enhed alene i forbedring af tyktarmsadenomdetektionsraten under koloskopi (COLODETECT2)

Kolorektal cancer er den næsthyppigste dødsårsag af kræft. Screening er derfor essentiel, med en positiv indvirkning på forebyggelse og i visualisering og fjernelse af tyktarmsadenomer, præ-cancerøse læsioner af tyktarmskræft.

Colonadenomdetektionsraten (CADR), guldstandarden for koloskopiscreening og screeningsundersøgelser, er forholdet mellem antallet af koloskopier med mindst ét ​​histologisk verificeret colonadenom og det samlede antal koloskopier udført i et center. Det varierer mellem 25 og 45 % afhængigt af centeret. Der er en stor interoperator CADR-variabilitet, som er blevet forbundet med en øget forekomst og overdødelighed i kolorektal cancer.

For at forbedre denne detektionshastighed er der udviklet flere innovative teknikker:

Den endoskopiske hætte hjælper med at forbedre denne detektionshastighed: Det er en 2 cm spids med dobbelt række af plastikvinger, fastgjort til den distale ende af koloskopet, som virker ved at udfolde colonhaustrationerne, hvilket muliggør en bedre visualisering af adenomer, og mere specifikt dem af fastsiddende morfologi og sigmoidal placering. Adskillige multicenterundersøgelser har vist en forbedring i adenomdetektionsraten med denne enhed sammenlignet med screeningkoloskopi alene, med en adenomdetektionsrateoptimering på 14 %. Siden da er andre enheder, såsom Endocuff, dukket op med sammenlignelig effektivitet. Medtronic© GI GENIUS-systemet integrerer kunstig intelligens (AI) for at hjælpe med påvisning af polypper. Den identificerer automatisk disse præcancerøse læsioner i realtid.

Studiets efterforskere udførte tidligere et retrospektivt pilotstudie (COLODETECT), hvor de sammenlignede koloskopi alene som kontrolgruppe, mod AI alene og mod den kombinerede cap + AI. Denne undersøgelse viste opmuntrende resultater med hensyn til tyktarmsadenom detektionsrate (60% for AI + cap-gruppen versus 37% for AI-alene-gruppen versus 33% for koloskopi alene-gruppen, p=0,037) Det kræver dog et højere niveau af evidens for at blive valideret i praksis. Denne prospektive COLODECT2-undersøgelse estimerede en a priori forventet forskel mellem A.I. - Cap og A.I. alene på omkring 15 % CADR.

GI GENIUS kunstig intelligens-systemet og ENDOCUFF VISION endoskopisk hætte har separat bevist deres effektivitet med hensyn til påvisning af tyktarmsadenom sammenlignet med koloskopi alene. Der er dog stadig nogle begrænsninger: eksistensen af ​​falske positiver (slimhindefolder, rester), nogle morfologiske typer, der stadig er svære at genkende (udskårne adenomer), ikke-visualiserede colonlæsioner.

Denne undersøgelse fokuserer derfor på den mulige komplementaritet af disse 2 medicinske anordninger for at maksimere påvisningshastigheden af ​​tyktarmsadenomer og dermed overvinde begrænsningerne ved disse to teknikker ved at optimere visualiseringen af ​​disse præcancerøse læsioner og dermed øge virkningen af ​​kolorektale kræftscreening.

Forfatterne af undersøgelsen antager, at kombinationen af ​​GI GENIUS™ AI kombineret med ENDOCUFF VISION® endoskopihætten giver en bedre colonadenomdetektionsrate (CAD) under koloskopi end enten GI GENIUS™ AI alene eller ENDOCUFF VISION®-hætten alene.