Traitements non pharmacologiques de la migraine.

La migraine peut avoir un effet néfaste sur le fonctionnement physique, cognitif et psychosocial. Elle entraîne des conséquences majeures sur la qualité de vie de la personne atteinte et un lourd fardeau pour le système de santé.

Concernant la physiopathologie, deux processus opposés, la dépression (accoutumance) et la facilitation (sensibilisation), déterminent le résultat comportemental final après une séquence de stimuli répétitifs.

La sensibilisation est une réponse comportementale générale d'augmentation à des stimuli sensoriels inoffensifs et nocifs. Elle a été associée à un dysfonctionnement de l'inhibition de la douleur descendante.

La nature ou l'intensité d'un événement douloureux n'est pas fortement liée au développement de la douleur chronique, mais la réponse comportementale d'un individu à l'événement contribue à la chronicité. Les données d'imagerie ont identifié que la douleur chronique peut modifier la structure du cerveau en réponse aux exigences environnementales.

Cela suggère que le cerveau du contrôle sain a une "réponse saine" aux entrées nociceptives fréquentes, telles que "l'accoutumance", tandis que les patients souffrant de douleur chronique présentent une "plasticité inadaptée".

L'accoutumance est "une diminution de la réponse à la suite d'une stimulation répétée". C'est un phénomène observé dans la composante autonome et comportementale appelée "réponse d'orientation" chez l'homme. La réponse d'orientation est déclenchée lorsqu'un nouveau stimulus est rencontré et dirige l'attention vers ce stimulus. Lorsque le même stimulus est présenté à plusieurs reprises, il se produit une accoutumance. Les chercheurs ont découvert un certain nombre de mécanismes physiologiques associés à la réponse d'orientation. L'habituation de la réponse d'orientation est une forme simple d'apprentissage et agit comme un mécanisme de filtrage attentionnel qui rend les gens capables de sélectionner ce qui fait partie de leur objectif actuel et de s'adapter à l'environnement. De cette manière, un seul canal d'informations doit être traité, le reste étant filtré. L'accoutumance dépend d'un processus de mémoire par lequel l'organisme apprend à associer des stimuli objectifs non pertinents à une réponse sans conséquence.

Le manque d'accoutumance pendant la répétition du stimulus est une propriété fonctionnelle du cerveau chez les personnes souffrant de migraine entre les crises. L'arythmie thalamo-corticale et le manque d'H caractérisent le cerveau des migraineux. Ce traitement anormal de l'information augmente pendant les jours sans douleur, le vertex est juste avant la crise, et diminue dans la phase critique. Les migraineux se caractérisent par une sensibilité généralement accrue aux stimuli visuels (sensibilité à la lumière), auditifs (au son) ou somatiques non seulement pendant la crise, mais aussi en dehors de la crise.

Cela a également été confirmé par l'analyse de l'excitabilité du cortex moteur. Les exercices aérobies peuvent être efficaces en tant que traitement pharmacologique dans la gestion de la migraine et la tâche d'attention focalisée peut aider les sujets humains à mieux ignorer les stimuli non pertinents.

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'efficacité d'un traitement non pharmacologique, tel que la kinésithérapie, avec un protocole spécifique à double tâche d'exercice actif avec des tâches cognitives concomitantes, en relation avec l'accoutumance (stimulation magnétique transcrânienne) et la sensibilisation (Algomètre évaluation) résultats neurophysiologiques. Le deuxième objectif est d'évaluer ces traitements non pharmacologiques au regard des résultats cliniques (intensité de la douleur, durée des crises et fréquence de la douleur ; test neurophysiologique sur les fonctions exécutives).