Tratamentos não farmacológicos na enxaqueca.

A enxaqueca pode ter um efeito adverso no funcionamento físico, cognitivo e psicossocial. Causa grandes consequências para a qualidade de vida do doente e um grande ônus para o sistema de saúde.

Sobre a fisiopatologia, dois processos opostos, a depressão (habituação) e a facilitação (sensibilização), determinam o resultado comportamental final após uma sequência de estímulos repetitivos.

A sensibilização é uma resposta comportamental geral de aumento a estímulos sensoriais e nocivos inócuos. Tem sido associada a uma disfunção na inibição da dor descendente.

A natureza ou intensidade de um evento doloroso não se relaciona fortemente com o desenvolvimento da dor crônica, mas a resposta comportamental de um indivíduo ao evento contribui para a cronicidade. Dados de imagem identificaram que a dor crônica pode alterar a estrutura do cérebro em resposta às demandas ambientais.

Isso sugere que o cérebro do controle saudável tem uma “resposta saudável” a estímulos nociceptivos frequentes, como “habituação”, enquanto os pacientes com dor crônica apresentam uma “plasticidade mal-adaptativa”.

Habituação é "um decréscimo de resposta como resultado de estimulação repetida". É um fenômeno observado no componente autonômico e comportamental chamado de "resposta de orientação" em humanos. A resposta de orientação é eliciada quando um novo estímulo é encontrado e direciona a atenção para esse estímulo. Quando o mesmo estímulo é apresentado repetidamente ocorre a habituação. Os pesquisadores descobriram vários mecanismos fisiológicos associados à resposta de orientação. A habituação da resposta orientadora é uma forma simples de aprendizado e atua como um mecanismo de filtragem atencional que torna as pessoas capazes de selecionar o que faz parte de seu objetivo atual e se adaptar ao ambiente. Desta forma apenas um canal de informação a ser processado, sendo o restante filtrado. A habituação depende de um processo de memória pelo qual o organismo aprende a associar estímulos irrelevantes com uma resposta sem consequências.

A falta de habituação durante a repetição do estímulo é uma propriedade funcional do cérebro em pessoas com enxaqueca entre os ataques. A disritmia tálamo-cortical e a falta de H caracterizam o cérebro dos migranosos. Esse processamento anormal de informações aumenta durante os dias sem dor, o vértice é um pouco antes do ataque e diminui na fase ictal. Os enxaquecosos são caracterizados por uma sensibilidade geralmente aumentada a estímulos visuais (sensibilidade à luz), auditivos (ao som) ou somáticos não apenas durante o ataque, mas também fora do ataque.

Foi confirmado também pela análise da excitabilidade do córtex motor. Os exercícios aeróbicos podem ser eficazes como tratamento farmacológico no tratamento da enxaqueca e a tarefa de atenção focada pode ajudar os seres humanos a ignorar melhor os estímulos irrelevantes.

O principal objetivo deste estudo é avaliar a eficácia de um tratamento não farmacológico, como a fisioterapia, com um protocolo específico de dupla tarefa de exercício ativo com tarefas cognitivas concomitantes, em relação à habituação (Estimulação magnética transcraniana) e sensibilização (Algômetro avaliação) resultados neurofisiológicos. O segundo objetivo é avaliar esses tratamentos não farmacológicos quanto aos desfechos clínicos (intensidade da dor, duração das crises e frequência da dor; teste neurofisiológico das funções executivas).