Trattamenti non farmacologici nell'emicrania.

L'emicrania può avere un effetto negativo sul funzionamento fisico, cognitivo e psicosociale. Provoca gravi conseguenze per la qualità della vita del malato e un grave onere per il sistema sanitario.

Per quanto riguarda la fisiopatologia, due processi opposti, la depressione (assuefazione) e la facilitazione (sensibilizzazione), determinano l'esito comportamentale finale dopo una sequenza di stimoli ripetitivi.

La sensibilizzazione è una risposta comportamentale generale di aumento a stimoli sensoriali e nocivi innocui. È stato associato a una disfunzione nell'inibizione del dolore discendente.

La natura o l'intensità di un evento doloroso non è fortemente correlata allo sviluppo del dolore cronico, ma la risposta comportamentale di un individuo all'evento contribuisce alla cronicità. I dati di imaging hanno identificato che il dolore cronico può modificare la struttura del cervello in risposta alle richieste ambientali.

Suggerisce che il cervello di un controllo sano ha una "risposta sana" a frequenti input nocicettivi, come "assuefazione", mentre i pazienti con dolore cronico mostrano una "plasticità disadattativa".

L'assuefazione è "un decremento della risposta come risultato di stimoli ripetuti". È un fenomeno osservato nella componente autonomica e comportamentale chiamata "risposta orientativa" negli esseri umani. La risposta di orientamento viene suscitata quando si incontra un nuovo stimolo e dirige l'attenzione verso quello stimolo. Quando lo stesso stimolo viene presentato ripetutamente si verifica l'assuefazione. I ricercatori hanno trovato una serie di meccanismi fisiologici associati alla risposta di orientamento. L'assuefazione alla risposta orientativa è una semplice forma di apprendimento e agisce come un meccanismo di filtraggio dell'attenzione che rende le persone in grado di selezionare ciò che fa parte del loro obiettivo attuale e di adattarsi all'ambiente. In questo modo solo un canale di informazioni da elaborare, con il resto filtrato. L'assuefazione dipende da un processo di memoria per mezzo del quale l'organismo impara ad associare stimoli irrilevanti allo scopo con una risposta senza conseguenze.

La mancanza di assuefazione durante la ripetizione dello stimolo è una proprietà funzionale del cervello nelle persone con emicrania tra gli attacchi. L'aritmia talamo-corticale e la mancanza di H caratterizzano il cervello degli emicranici. Questa elaborazione anormale delle informazioni aumenta durante i giorni senza dolore, il vertice è appena prima dell'attacco e diminuisce nella fase ictale. Gli emicranici sono caratterizzati da una sensibilità generalmente aumentata agli stimoli visivi (sensibilità alla luce), uditivi (al suono) o somatici non solo durante l'attacco, ma anche al di fuori dell'attacco.

È stato confermato anche analizzando l'eccitabilità della corteccia motoria. Gli esercizi aerobici possono essere efficaci come trattamento farmacologico nella gestione dell'emicrania e il compito di attenzione focalizzata può aiutare i soggetti umani a ignorare meglio gli stimoli irrilevanti.

Lo scopo principale di questo studio è valutare l'efficacia di un trattamento non farmacologico, come la fisioterapia, con uno specifico protocollo dual task di esercizio attivo con compiti cognitivi concomitanti, in relazione all'assuefazione (Stimolazione magnetica transcranica) e alla sensibilizzazione (Algometro valutazione) esiti neurofisiologici. Il secondo obiettivo è quello di valutare questi trattamenti non farmacologici rispetto agli esiti clinici (intensità del dolore, durata degli attacchi e frequenza del dolore; test neurofisiologico sulle funzioni esecutive).