Mesure de la mobilisation vertébrale dans la population pédiatrique

Portée : Le nombre de parents consultant des praticiens de médecine complémentaire et alternative pour la santé de leurs enfants est en augmentation. La mobilisation vertébrale est couramment fournie par ces praticiens, y compris les chiropraticiens, pour traiter les troubles de santé chez les enfants. La mobilisation vertébrale implique l'application d'une force contrôlée sur une vertèbre à vitesse lente et est considérée comme une technique appropriée chez les jeunes enfants. Malgré la popularité de la mobilisation vertébrale dans la population pédiatrique, il existe peu de données sur sa biomécanique. Une étude a évalué la force utilisée par les chiropraticiens sur des mannequins et une étude a calculé des valeurs théoriques de la force maximale à appliquer en fonction de l'âge du patient. À ce jour, aucune étude n'a caractérisé la biomécanique de la mobilisation vertébrale en utilisant une approche pragmatique : mesure directement aux mains du clinicien lors de la mobilisation vertébrale délivrée sur de vrais patients pédiatriques.

Objectif : Les objectifs sont (1) de mesurer les paramètres biomécaniques lors de la mobilisation vertébrale délivrée par les chiropraticiens sur des patients de 5 ans ou moins et (2) de signaler les événements indésirables immédiats.

Méthodologie:

Conception : Cette proposition de recherche est une étude transversale pragmatique. Participants : Des patients cherchant des soins dans nos cliniques chiropratiques collaboratrices et âgés entre 0 (nouveau-né) et 5 ans seront recrutés. La mobilisation vertébrale devra être cliniquement indiquée. Au total, 60 participants seront recrutés.

Expérience : Pour mesurer les paramètres de mobilisation de la colonne vertébrale, le chiropraticien portera un petit capteur au bout du doigt utilisé pour délivrer la mobilisation de la colonne vertébrale (MedicalSensor 9811E, Tekscan, Boston, États-Unis). Le capteur enregistre les données force-temps en utilisant une fréquence d'acquisition de 100 Hz. Les tuteurs légaux rempliront un court questionnaire en ligne (version pédiatrique du système SafetyNet) immédiatement après l'intervention pour signaler tout événement indésirable. Les caractéristiques des participants (âge, poids, taille, sexe, raison de demander des soins) seront également recueillies.

Principaux critères de jugement : force maximale de mobilisation de la colonne vertébrale et taux d'application de la force (c'est-à-dire vitesse).

Critères de jugement secondaires : événements indésirables immédiats observés par le tuteur légal. Analyses : L'échantillon de participants sera analysé de manière descriptive. La moyenne, la plage et l'écart type de la force maximale et du taux d'application de la force mesurés pendant les mobilisations vertébrales seront rapportés. La fréquence et la nature des événements indésirables seront signalées. Des analyses exploratoires seront menées pour explorer les associations entre les caractéristiques des participants, la région traitée de la colonne vertébrale et la force maximale de mobilisation vertébrale et le taux d'application de la force