Mätning av spinal mobilisering i pediatrisk population

Omfattning: Antalet föräldrar som konsulterar komplementär och alternativ medicin för sina barns hälsa ökar. Spinal mobilisering tillhandahålls vanligtvis av dessa utövare, inklusive kiropraktorer, för att ta itu med hälsorubbningar hos barn. Spinal mobilisering innebär applicering av en kontrollerad kraft på en kota med låg hastighet och anses vara en lämplig teknik hos små barn. Trots populariteten av spinal mobilisering i den pediatriska populationen, finns det bara ett fåtal data om dess biomekanik. En studie har utvärderat den kraft som kiropraktorer använder på provdockor och en studie har beräknat teoretiska värden på den maximala kraft som bör appliceras i funktion av patientens ålder. Hittills har inga studier karakteriserat spinal mobiliseringsbiomekanik med hjälp av ett pragmatiskt tillvägagångssätt: mätning direkt i läkarens händer under spinal mobilisering som levereras på riktiga pediatriska patienter.

Syfte: Syftet är att (1) mäta de biomekaniska parametrarna under spinal mobilisering som levereras av kiropraktorer på patienter som är 5 år eller yngre och (2) att rapportera omedelbara biverkningar.

Metodik:

Design: Detta forskningsförslag är en pragmatisk tvärsnittsstudie. Deltagare: Patienter som söker vård på våra samverkande kiropraktorkliniker och i åldern mellan 0 (nyfödd) och 5 år kommer att rekryteras. Spinal mobilisering måste vara kliniskt indicerad. Totalt kommer 60 deltagare att rekryteras.

Experiment: För att mäta ryggradsmobiliseringsparametrar kommer kiropraktorn att bära en liten sensor på sin fingerspets som används för att leverera ryggradsmobiliseringen (MedicalSensor 9811E, Tekscan, Boston, USA). Sensorn registrerar kraft-för-tid-data med en 100 Hz-insamlingsfrekvens. Vårdnadshavare kommer att fylla i ett kort online-frågeformulär (pediatrisk version av SafetyNet-systemet) omedelbart efter interventionen för att rapportera eventuella biverkningar. Deltagaregenskaper (ålder, vikt, längd, kön, anledning att söka vård) kommer också att samlas in.

Primära resultat: Spinal mobiliserings toppkraft och hastighet av kraftanvändning (dvs hastighet).

Sekundära utfall: Omedelbara biverkningar som observerats av vårdnadshavare. Analyser: Urvalet av deltagare kommer att analyseras beskrivande. Medelvärdet, intervallet och standardavvikelsen för toppkraften och hastigheten för kraftapplicering som uppmätts under ryggradsmobiliseringarna kommer att rapporteras. Biverkningsfrekvens och karaktär kommer att rapporteras. Explorativa analyser kommer att genomföras för att undersöka sambanden mellan deltagarnas egenskaper, den behandlade delen av ryggraden och ryggradsmobiliseringens maximala kraft och hastigheten för krafttillämpningar