Medición de la movilización espinal en la población pediátrica

Alcance: Está aumentando el número de padres que consultan a médicos de medicina alternativa y complementaria para la salud de sus hijos. Estos profesionales, incluidos los quiroprácticos, suelen proporcionar la movilización de la columna para tratar los trastornos de salud en los niños. La movilización de la columna involucra la aplicación de una fuerza controlada a una vértebra usando una velocidad lenta y se considera una técnica apropiada en niños pequeños. A pesar de la popularidad de la movilización espinal en la población pediátrica, solo existe una escasez de datos sobre su biomecánica. Un estudio evaluó la fuerza utilizada por los quiroprácticos sobre maniquíes y un estudio calculó valores teóricos de la fuerza máxima que se debe aplicar en función de la edad del paciente. Hasta la fecha, ningún estudio ha caracterizado la biomecánica de la movilización espinal utilizando un enfoque pragmático: medición directamente en las manos del médico durante la movilización espinal administrada en pacientes pediátricos reales.

Propósito: Los objetivos son (1) medir los parámetros biomecánicos durante la movilización espinal realizada por quiroprácticos en pacientes de 5 años de edad o menos y (2) informar eventos adversos inmediatos.

Metodología:

Diseño: Esta propuesta de investigación es un estudio transversal pragmático. Participantes: Se reclutarán pacientes que busquen atención en nuestras clínicas quiroprácticas colaboradoras y con edades comprendidas entre 0 (recién nacido) y 5 años. La movilización espinal tendrá que estar clínicamente indicada. Se reclutarán un total de 60 participantes.

Experimento: para medir los parámetros de movilización de la columna, el quiropráctico usará un pequeño sensor en la punta de su dedo que se usa para realizar la movilización de la columna (MedicalSensor 9811E, Tekscan, Boston, EE. UU.). El sensor registra datos de fuerza por tiempo utilizando una frecuencia de adquisición de 100 Hz. Los tutores legales completarán un breve cuestionario en línea (versión pediátrica del sistema SafetyNet) inmediatamente después de la intervención para informar cualquier evento adverso. También se recogerán las características de los participantes (edad, peso, altura, sexo, motivo de consulta).

Resultados primarios: fuerza máxima de movilización espinal y tasa de aplicaciones de fuerza (es decir, velocidad).

Medidas de resultado secundarias: eventos adversos inmediatos observados por el tutor legal. Análisis: La muestra de participantes será analizada descriptivamente. Se informará la media, el rango y la desviación estándar de la fuerza máxima y la tasa de aplicaciones de fuerza medidas durante las movilizaciones de la columna. Se informará la frecuencia y naturaleza de los eventos adversos. Se realizarán análisis exploratorios para explorar las asociaciones entre las características de los participantes, la región tratada de la columna vertebral y la fuerza máxima de la movilización espinal y la tasa de aplicación de la fuerza.