Comparaison des taux d'intubation en salle d'accouchement par interface

Bien que la majorité des nouveau-nés prématurés de < 30 semaines de gestion nécessitent une ventilation à pression positive (VPP) à la naissance, l'interface optimale pour fournir la VPP n'a pas été déterminée. De préférence, ce support serait fourni par des moyens non invasifs pour prévenir le développement d'une dysplasie broncho-pulmonaire. La réanimation avec un masque facial, un tube nasal unique, des pinces nasales et / ou un LMA sont toutes des méthodes de réanimation approuvées par le PNR à partir de 2010. Les masques faciaux ont été associés à plus d'espace mort, à des fuites d'air et à une obstruction des voies respiratoires, mais sont l'interface la plus couramment utilisée. Récemment, le réflexe cardiaque trijumeau a été décrit, qui peut être induit avec la mise en place d'un masque facial, entraînant une bradycardie et une apnée. Il a été constaté dans des études que les pinces bi-nasales (canule RAM) étaient associées à des taux d'intubation plus faibles dans la salle d'accouchement (jusqu'à 24 semaines de gestation), à un besoin moindre d'épinéphrine, à des compressions thoraciques et à une ventilation invasive ultérieure. En plus des avantages pratiques potentiels de la réanimation bi-nasale, il existe des preuves suggérant que la ventilation par le nez peut stimuler les récepteurs sous-épithéliaux des voies respiratoires supérieures, entraînant une augmentation de la fréquence et de la profondeur respiratoires.