Comparación de tasas de intubación en la sala de partos por interfaz

Aunque la mayoría de los recién nacidos prematuros < 30 semanas de gestación requieren ventilación con presión positiva (VPP) al nacer, no se ha determinado la interfaz óptima para proporcionar la VPP. Preferiblemente, este soporte se proporcionaría por medios no invasivos para prevenir el desarrollo de displasia broncopulmonar. La reanimación con mascarilla facial, tubo nasal único, cánulas nasales y/o LMA son métodos de reanimación aprobados por NRP a partir de 2010. Las máscaras faciales se han asociado con más espacio muerto, fugas de aire y obstrucción de las vías respiratorias, sin embargo, son la interfaz más utilizada. Recientemente se ha descrito el Reflejo Cardíaco del Trigémino, el cual puede ser inducido con la colocación de una mascarilla facial, resultando en bradicardia y apnea. Se ha encontrado en estudios que las cánulas binasales (cánula RAM) están asociadas con tasas más bajas de intubación en la sala de partos (hasta 24 semanas de gestación), menos necesidad de epinefrina, compresiones torácicas y ventilación invasiva posterior. Además de las posibles ventajas prácticas de la reanimación con cánulas binasales, existen pruebas que sugieren que la ventilación por la nariz puede estimular los receptores subepiteliales de las vías respiratorias superiores, lo que provoca un aumento de la frecuencia y la profundidad respiratorias.