Effet de la stimulation magnétique transcrânienne répétitive chez les patients présentant une dysfonction vestibulaire périphérique

Expérimental: Groupe d'étude

Le groupe d'étude a reçu la SMTr en plus des exercices de physiothérapie vestibulaire

Dispositif: Stimulation magnétique transcrânienne répétitive

Un rTM à haute fréquence (10 Hz) sur le cortex préfrontal dorsolatéral dominant (DLPFC) a été appliqué avec le stimulateur magnétique rapide Magstim, Magstim Company. Les patients étaient assis sur une chaise, les bras et les jambes détendus, la tête stable et aucun mouvement n'était autorisé pendant la procédure. Le seuil moteur (MT) a été déterminé avant chaque session et a été défini comme le pourcentage d'intensité de sortie du stimulateur qui a généré une réponse évoquée motrice de 50 µV dans le muscle court abducteur du pouce (APB) dans cinq essais sur 10. Le DLPFC de l'hémisphère dominant était localisé sur le cuir chevelu à 5,5 cm en avant du point chaud du muscle APB controlatéral le long du plan parasagittal. Le MT moyen était de 50 % (gamme, 45-55 %) de la sortie maximale du stimulateur. La procédure de cartographie initiale a été complétée avec la bobine orientée à 45 ° d'orientation diagonale latérale à peu près perpendiculaire au sillon central et le centre de la bobine appliqué tangentiellement au cuir chevelu.

Autre: Exercices de Cawthorne Cooksey

Les exercices de Cawthorne Cooksey ont été effectués dans l'ordre suivant : d'abord, les exercices au lit ; mouvements oculaires (de haut en bas, d'un côté à l'autre, en se concentrant sur un doigt qui est à un pied de distance); mouvements de la tête (se pencher de haut en bas, côte à côte d'abord avec les yeux ouverts puis fermés). Deuxièmement, les exercices assis impliquaient les mêmes mouvements des yeux et de la tête, le haussement des épaules, la rotation alternative de la tête et du tronc vers la droite et la gauche, la flexion de la tête et du tronc vers l'avant et la prise d'un objet au sol. Troisièmement, les exercices debout impliquaient les mêmes mouvements des yeux, de la tête et des épaules, passant de la position assise à la position debout avec les yeux ouverts puis fermés, lancer une balle d'une main à l'autre au-dessus du niveau des yeux, lancer une balle d'une main à l'autre sous le genou, changer de position de assis à debout et se retourner entre les deux. Quatrièmement, des exercices de déplacement où le patient tournait autour d'une personne assise au centre qui lui lançait une balle et à qui elle était rendue.

Expérimental: Groupe de contrôle

Les patients du groupe témoin ont reçu les exercices de physiothérapie vestibulaire, trois séances par semaine pendant quatre semaines

Autre: Exercices de Cawthorne Cooksey

Les exercices de Cawthorne Cooksey ont été effectués dans l'ordre suivant : d'abord, les exercices au lit ; mouvements oculaires (de haut en bas, d'un côté à l'autre, en se concentrant sur un doigt qui est à un pied de distance); mouvements de la tête (se pencher de haut en bas, côte à côte d'abord avec les yeux ouverts puis fermés). Deuxièmement, les exercices assis impliquaient les mêmes mouvements des yeux et de la tête, le haussement des épaules, la rotation alternative de la tête et du tronc vers la droite et la gauche, la flexion de la tête et du tronc vers l'avant et la prise d'un objet au sol. Troisièmement, les exercices debout impliquaient les mêmes mouvements des yeux, de la tête et des épaules, passant de la position assise à la position debout avec les yeux ouverts puis fermés, lancer une balle d'une main à l'autre au-dessus du niveau des yeux, lancer une balle d'une main à l'autre sous le genou, changer de position de assis à debout et se retourner entre les deux. Quatrièmement, des exercices de déplacement où le patient tournait autour d'une personne assise au centre qui lui lançait une balle et à qui elle était rendue.

Vidéo-nystagmographie (VNG)

Le VNG a été utilisé pour évaluer la faiblesse unilatérale du canal vestibulaire. Il a été utilisé avec des tests caloriques pour analyser les mouvements oculaires à l'aide de la technologie d'imagerie vidéo, dans laquelle des lunettes vidéo de haute technologie avec des caméras infrarouges ont été utilisées.

Inventaire des handicaps vertiges (DHI)

est utilisé dans le travail clinique et dans la recherche pour évaluer l'impact des étourdissements sur la qualité de vie. Le questionnaire d'auto-évaluation a été conçu pour quantifier l'effet handicapant des étourdissements imposés par la maladie du système vestibulaire. La version arabe du DHI a une bonne validité et fiabilité pour évaluer l'auto-perception du handicap par les patients et son impact sur leur qualité de vie