Efeito da Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva em Pacientes com Disfunção Vestibular Periférica

Experimental: Grupo de Estudos

O grupo de estudo recebeu rTMS além dos exercícios de fisioterapia vestibular

Dispositivo: Estimulação magnética transcraniana repetitiva

Um rTMs de alta frequência (10 Hz) no córtex pré-frontal dorsolateral dominante (DLPFC) foi aplicado com o Magstim Rapid Magnetic Stimulator, Magstim Company. Os pacientes foram posicionados sentados em uma cadeira, braços e pernas relaxados, cabeça estável e nenhum movimento foi permitido durante o procedimento. O limiar motor (MT) foi determinado antes de cada sessão e foi definido como a intensidade percentual de saída do estimulador que gerou uma resposta evocada motora de 50µV no músculo abdutor curto do polegar (APB) em cinco de 10 tentativas. O DLPFC do hemisfério dominante foi localizado no couro cabeludo 5,5 cm anterior ao ponto quente para o músculo APB contralateral ao longo do plano parassagital. O MT médio foi de 50% (intervalo, 45-55%) da saída máxima do estimulador. O procedimento de mapeamento inicial foi concluído com a bobina orientada a 45° de orientação diagonal lateral aproximadamente perpendicular ao sulco central e o centro da bobina aplicado tangencialmente ao couro cabeludo.

Outro: Exercícios de Cawthorne Cooksey

Os exercícios de Cawthorne Cooksey foram realizados na seguinte sequência: primeiro, exercícios na cama; movimentos oculares (para cima e para baixo, de um lado para o outro, focalizando um dedo a um metro de distância); movimentos da cabeça (curvar-se para cima e para baixo, primeiro de um lado para o outro com o olho aberto e depois fechado). Em segundo lugar, os exercícios sentados envolviam os mesmos movimentos dos olhos e da cabeça, encolher os ombros, virar a cabeça e o tronco alternadamente para a direita e para a esquerda, inclinar a cabeça e o tronco para a frente e pegar um objeto do chão. Terceiro, os exercícios em pé envolviam os mesmos movimentos dos olhos, da cabeça e dos ombros, mudando a posição de sentado para em pé com o olho aberto e depois fechado, jogar uma bola de mão em mão acima do nível dos olhos, jogar uma bola de mão em mão abaixo do joelho, mudar de posição de sentado para em pé e virar no meio. Quarto, exercícios de movimento em que o paciente girava em torno de uma pessoa sentada no centro que jogava uma bola para ele e a quem ela era devolvida.

Experimental: Grupo de controle

Os pacientes do grupo controle receberam os exercícios de fisioterapia vestibular, três sessões por semana durante quatro semanas

Outro: Exercícios de Cawthorne Cooksey

Os exercícios de Cawthorne Cooksey foram realizados na seguinte sequência: primeiro, exercícios na cama; movimentos oculares (para cima e para baixo, de um lado para o outro, focalizando um dedo a um metro de distância); movimentos da cabeça (curvar-se para cima e para baixo, primeiro de um lado para o outro com o olho aberto e depois fechado). Em segundo lugar, os exercícios sentados envolviam os mesmos movimentos dos olhos e da cabeça, encolher os ombros, virar a cabeça e o tronco alternadamente para a direita e para a esquerda, inclinar a cabeça e o tronco para a frente e pegar um objeto do chão. Terceiro, os exercícios em pé envolviam os mesmos movimentos dos olhos, da cabeça e dos ombros, mudando a posição de sentado para em pé com o olho aberto e depois fechado, jogar uma bola de mão em mão acima do nível dos olhos, jogar uma bola de mão em mão abaixo do joelho, mudar de posição de sentado para em pé e virar no meio. Quarto, exercícios de movimento em que o paciente girava em torno de uma pessoa sentada no centro que jogava uma bola para ele e a quem ela era devolvida.

Videonistagmografia (VNG)

O VNG foi usado para avaliar a fraqueza do canal vestibular unilateral. Foi usado com teste calórico para analisar os movimentos dos olhos usando tecnologia de imagem de vídeo, em que foram usados ​​óculos de vídeo de alta tecnologia com câmeras infravermelhas

Inventário de handicap de tontura (DHI)

é utilizado em trabalhos clínicos e em pesquisas para avaliar o impacto da tontura na QV. O questionário de autorrelato foi elaborado para quantificar o efeito incapacitante da tontura imposta pela doença do sistema vestibular. A versão árabe do DHI tem boa validade e confiabilidade para avaliar a autopercepção do handicap pelo paciente e seu impacto na qualidade de vida