Эффект повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции у пациентов с периферической вестибулярной дисфункцией

Экспериментальный: Исследовательская группа

Исследуемая группа получала рТМС в дополнение к вестибулярной лечебной физкультуре.

Устройство: Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция

Высокочастотные (10 Гц) rTMs на доминантной дорсолатеральной префронтальной коре (DLPFC) применялись с помощью быстрого магнитного стимулятора Magstim, компании Magstim. Пациенты сидели в кресле, руки и ноги были расслаблены, голова устойчива, движения во время процедуры были запрещены. Моторный порог (МТ) определяли перед каждым сеансом и определяли как выходную мощность стимулятора в процентах, которая вызывала моторный вызванный ответ мощностью 50 мкВ в короткой отводящей мышце большого пальца (APB) в пяти из 10 испытаний. ДЛПФК доминантного полушария локализовалась на скальпе на 5,5 см кпереди от очага поражения контралатеральной APB-мышцы в парасагиттальной плоскости. Среднее МТ составляло 50 % (диапазон 45–55 %) от максимальной мощности стимулятора. Первоначальная процедура картирования была завершена, когда катушка располагалась под углом 45° к боковой диагонали примерно перпендикулярно центральной борозде, а центр катушки прикладывался по касательной к коже головы.

Другой: Упражнения Коуторна Кукси

Упражнения Коуторна Кукси выполнялись в следующей последовательности: сначала постельные упражнения; движения глаз (вверх-вниз, из стороны в сторону, фокусировка на пальце на расстоянии одного фута); движения головы (наклоны вверх и вниз, из стороны в сторону сначала с открытым, а затем с закрытым глазом). Во-вторых, сидячие упражнения включали в себя одинаковые движения глаз и головы, пожимание плечами, повороты головы и туловища попеременно вправо и влево, наклоны головы и туловища вперед, поднятие предмета с земли. В-третьих, упражнения стоя включали одинаковые движения глаз, головы и плеч, переход из положения сидя в положение стоя с открытыми и закрытыми глазами, перебрасывание мяча из руки в руку выше уровня глаз, перебрасывание мяча из руки в руку ниже колена, изменение положения из сидя стоя и повернуться между ними. В-четвертых, подвижные упражнения, где больной вращался вокруг сидящего в центре человека, который бросал ему мяч и которому тот возвращался.

Экспериментальный: Контрольная группа

Пациенты контрольной группы получали вестибулярную лечебную физкультуру по три занятия в неделю в течение четырех недель.

Другой: Упражнения Коуторна Кукси

Упражнения Коуторна Кукси выполнялись в следующей последовательности: сначала постельные упражнения; движения глаз (вверх-вниз, из стороны в сторону, фокусировка на пальце на расстоянии одного фута); движения головы (наклоны вверх и вниз, из стороны в сторону сначала с открытым, а затем с закрытым глазом). Во-вторых, сидячие упражнения включали в себя одинаковые движения глаз и головы, пожимание плечами, повороты головы и туловища попеременно вправо и влево, наклоны головы и туловища вперед, поднятие предмета с земли. В-третьих, упражнения стоя включали одинаковые движения глаз, головы и плеч, переход из положения сидя в положение стоя с открытыми и закрытыми глазами, перебрасывание мяча из руки в руку выше уровня глаз, перебрасывание мяча из руки в руку ниже колена, изменение положения из сидя стоя и повернуться между ними. В-четвертых, подвижные упражнения, где больной вращался вокруг сидящего в центре человека, который бросал ему мяч и которому тот возвращался.

Видеонистагмография (ВНГ)

VNG использовали для оценки односторонней слабости вестибулярного канала. Он использовался с калорическим тестированием для анализа движений глаз с использованием технологии видеоизображения, в которой использовались высокотехнологичные видеоочки с инфракрасными камерами.

Инвалидная инвентаризация головокружения (DHI)

используется в клинической работе и в исследованиях для оценки влияния головокружения на качество жизни. Анкета самоотчета была разработана для количественной оценки мешающего эффекта головокружения, вызванного заболеванием вестибулярной системы. Арабская версия DHI обладает хорошей валидностью и надежностью для оценки самовосприятия пациентами инвалидности и ее влияния на их качество жизни.