Techniques interventionnelles pour la gestion de la lombalgie chronique

La lombalgie (LBP) est une cause majeure d'invalidité substantielle. Elle est généralement définie comme une douleur, une tension musculaire ou une raideur localisée sous le rebord costal et au-dessus des plis fessiers inférieurs, avec ou sans douleur dans les jambes (sciatique).

La lombalgie chronique est définie comme la douleur qui persiste pendant 12 semaines ou plus sans réponse aux procédures de traitement ou amélioration de la cause sous-jacente. La radiculopathie ou la douleur radiculaire survient lorsque des racines nerveuses lombo-sacrées spécifiques sont touchées et la douleur radiculaire se développe en raison de l'irritation du ganglion de la racine dorsale (DRG). Elle se caractérise par une douleur lombaire irradiée vers un ou plusieurs dermatomes lombaires ou sacrés. L'utilisation de la fluoroscopie et de la tomodensitométrie a révolutionné les traitements interventionnels de la lombalgie chronique en fournissant d'excellents conseils pour le placement de l'aiguille, ainsi qu'en reconnaissant les placements inappropriés tels que les placements intravasculaires ou intrathécaux involontaires d'aiguilles et en évitant ainsi la morbidité sous forme de blessure à les structures intra-rachidiennes, y compris la moelle épinière, les racines nerveuses et les vaisseaux sanguins. Les interventions guidées percutanées telles que la radiofréquence pulsée (PRF) et l'injection péridurale transforaminale de stéroïdes (TFESI) guidées par fluoroscopie et tomodensitométrie (TDM) sont des procédures sûres et efficaces pour la prise en charge de la RLBP chronique, qui peuvent être réalisées en ambulatoire sans sédation.

Les radiologues interventionnels possèdent déjà les compétences techniques nécessaires pour réaliser efficacement ces interventions. La radiofréquence pulsée est l'une des thérapies interventionnelles pour la lombalgie, qui utilise un courant alternatif de radiofréquence pour enlever le tissu autour de l'électrode à aiguille. L'injection péridurale transforaminale de stéroïdes (TFESI), en tant que chirurgie interventionnelle mini-invasive, est largement utilisée dans le traitement de la lombalgie. Il présente les avantages de moins de traumatismes, de moins de complications et d'une apparition plus rapide. Il soulage les symptômes en injectant des corticostéroïdes et des anesthésiques locaux autour des racines durales et nerveuses qui provoquent des douleurs radiculaires.

Le TFESI associé au PRF pour le traitement du RLBP soulage efficacement et rapidement la douleur radiculaire, réduit l'EVA (échelle visuelle analogique), soulage les symptômes de la douleur, améliore la qualité de vie, le taux de guérison et la satisfaction des patients, ainsi qu'à long terme remise.