Интервенционные методы лечения хронической боли в пояснице

Боль в пояснице (LBP) является основной причиной существенной инвалидности. Обычно его определяют как боль, мышечное напряжение или скованность, локализующиеся ниже края реберной дуги и выше нижних ягодичных складок, с болью в ногах или без нее (ишиас).

Хроническая боль в пояснице определяется как боль, которая сохраняется в течение 12 недель или дольше без ответа на лечебные процедуры или устранения основной причины. Радикулопатия или корешковая боль возникает при поражении специфических пояснично-крестцовых нервных корешков, а корешковая боль развивается вследствие раздражения ганглия задних корешков (ДРГ). Характеризуется поясничной болью, иррадиирующей в один или несколько поясничных или крестцовых дерматомов. Использование рентгеноскопии и компьютерной томографии произвело революцию в интервенционных методах лечения хронической боли в пояснице, обеспечив превосходное руководство по размещению иглы, а также распознав неправильное размещение иглы, такое как внутрисосудистое или непреднамеренное интратекальное размещение игл, и, таким образом, избегая заболеваемости в виде травмы внутрипозвоночные структуры, включая спинной мозг, нервные корешки и кровеносные сосуды. Чрескожные управляемые вмешательства, такие как импульсная радиочастота (PRF) и трансфораминальная эпидуральная инъекция стероидов (TFESI) под контролем флюороскопии и компьютерной томографии (КТ), являются безопасными и эффективными процедурами для лечения хронической RLBP, которые могут выполняться в амбулаторных условиях без седации.

Интервенционные радиологи уже обладают техническими навыками, необходимыми для эффективного выполнения этих вмешательств. Импульсная радиочастота является одним из интервенционных методов лечения БНС, при котором используется радиочастотный переменный ток для абляции ткани вокруг игольчатого электрода. Трансфораминальная эпидуральная инъекция стероидов (ТФЭСИ) как малоинвазивная интервенционная операция широко используется при лечении БНС. Его преимущества заключаются в меньшей травматичности, меньшем количестве осложнений и более быстром начале. Он облегчает симптомы путем введения кортикостероидов и местных анестетиков вокруг твердой мозговой оболочки и нервных корешков, которые вызывают корешковую боль.

TFESI в сочетании с PRF для лечения RLBP эффективно и быстро снимает корешковую боль, уменьшает VAS (визуально-аналоговая шкала), облегчает болевые симптомы, улучшает качество жизни, скорость излечения и удовлетворенность пациентов, а также обеспечивает долгосрочный эффект. ремиссия.