Técnicas de intervención para el manejo del dolor lumbar crónico

El dolor lumbar (LBP) es una de las principales causas de discapacidad sustancial. Suele definirse como dolor, tensión muscular o rigidez localizada por debajo del margen costal y por encima de los pliegues glúteos inferiores, con o sin dolor en las piernas (ciática).

El dolor lumbar crónico se define como el dolor que persiste durante 12 semanas o más sin respuesta a los procedimientos de tratamiento o la mejora de la causa subyacente. La radiculopatía o dolor radicular ocurre cuando se afectan raíces nerviosas lumbosacras específicas y se desarrolla dolor radicular debido a la irritación del ganglio de la raíz dorsal (GRD). Se caracteriza por un dolor lumbar irradiado a uno o más dermatomas lumbares o sacros. El uso de la fluoroscopia y la tomografía computarizada ha revolucionado los tratamientos intervencionistas para el dolor lumbar crónico al proporcionar una guía excelente para la colocación de la aguja, así como reconocer las colocaciones inadecuadas, como las colocaciones intravasculares o intratecales no intencionadas de las agujas y, por lo tanto, evitar la morbilidad en forma de lesiones en las estructuras intraespinales, incluida la médula espinal, las raíces nerviosas y los vasos sanguíneos. Las intervenciones guiadas percutáneas como la radiofrecuencia pulsada (PRF) y la inyección epidural transforaminal de esteroides (TFESI) guiadas por fluoroscopia y tomografía computarizada (TC) son procedimientos seguros y efectivos para el manejo del DLBP crónico, que se pueden realizar en un entorno ambulatorio sin sedación.

Los radiólogos intervencionistas ya poseen las habilidades técnicas necesarias para realizar estas intervenciones de manera efectiva. La radiofrecuencia pulsada es una de las terapias intervencionistas para el dolor lumbar, que utiliza corriente alterna de radiofrecuencia para extirpar el tejido alrededor del electrodo de aguja. La inyección epidural transforaminal de esteroides (TFESI), como cirugía intervencionista mínimamente invasiva, se usa ampliamente en el tratamiento del dolor lumbar. Tiene las ventajas de menos trauma, menos complicaciones y un inicio más rápido. Alivia los síntomas mediante la inyección de corticosteroides y anestésicos locales alrededor de la duramadre y las raíces nerviosas que causan el dolor radicular.

TFESI combinado con PRF para el tratamiento de RLBP alivia de manera efectiva y rápida el dolor radicular, reduce la VAS (escala analógica visual), alivia los síntomas del dolor, mejora la calidad de vida, la tasa de curación y la satisfacción de los pacientes, así como lograr a largo plazo remisión.