Técnicas de intervenção para o tratamento da dor lombar crônica

A dor lombar (LBP) é uma das principais causas de incapacidade substancial. Geralmente é definida como dor, tensão muscular ou rigidez localizada abaixo do rebordo costal e acima das pregas glúteas inferiores, com ou sem dor nas pernas (ciática).

A dor lombar crônica é definida como a dor que persiste por 12 semanas ou mais sem resposta aos procedimentos de tratamento ou melhora da causa subjacente. A radiculopatia ou dor radicular ocorre quando raízes nervosas lombossacrais específicas são afetadas, e a dor radicular se desenvolve devido à irritação do gânglio da raiz dorsal (DRG). Caracteriza-se por dor lombar irradiada para um ou mais dermátomos lombares ou sacrais. O uso de fluoroscopia e tomografia computadorizada revolucionou os tratamentos intervencionistas para lombalgia crônica, fornecendo excelente orientação para a colocação da agulha, bem como reconhecendo colocações inadequadas, como colocações intravasculares ou intratecais não intencionais de agulhas e, assim, evitando morbidade na forma de lesões para as estruturas intra-espinhais, incluindo medula espinhal, raízes nervosas e vasos sanguíneos. Intervenções guiadas percutâneas, como radiofrequência pulsada (PRF) e injeção epidural transforaminal de esteroides (TFESI), guiadas por fluoroscopia e tomografia computadorizada (TC), são procedimentos seguros e eficazes para o manejo da dor lombar crônica, que podem ser realizados em ambiente ambulatorial sem sedação.

Os radiologistas intervencionistas já possuem as habilidades técnicas necessárias para realizar essas intervenções de forma eficaz. A radiofrequência pulsada é uma das terapias intervencionistas para lombalgia, que usa corrente alternada de radiofrequência para ablação do tecido ao redor do eletrodo da agulha. A injeção epidural transforaminal de esteróides (TFESI), como uma cirurgia intervencionista minimamente invasiva, é amplamente utilizada no tratamento de lombalgia. Tem as vantagens de menos trauma, menos complicações e início mais rápido. Ele alivia os sintomas injetando corticosteroides e anestésicos locais ao redor da dura-máter e das raízes nervosas que causam dor radicular.

TFESI combinado com PRF para o tratamento de RLBP alivia de forma eficaz e rápida a dor radicular, reduz a VAS (escala visual analógica), alivia os sintomas da dor, melhora a qualidade de vida, a taxa de cura e a satisfação dos pacientes, bem como, alcança a longo prazo remissão.