Intervention sur la santé osseuse chez les utilisateurs de fauteuils roulants (BoneWheel)

Critère d'intégration:

• Z-score DMO du rachis ≤ 0 SD
• l'aide principale à la mobilité étant un fauteuil roulant manuel, c'est-à-dire ≥ 50 % du temps
• 18-50 ans
• déficiences congénitales (c.-à-d. CP, spina bifida, dysmélie, dysplasie de la hanche) et acquises (c.-à-d. SCI, amputation)
• utilisateurs de fauteuils roulants paraplégiques avec un niveau de SCI à Th6 ou inférieur (ou SCI partiel supérieur)
• capacité à effectuer des exercices clés (p. ex., presse au-dessus de la tête)

Critère d'exclusion:

• utilisateurs de fauteuils roulants tétraplégiques
• blessure acquise
• changement d'état de santé et/ou de médication au cours des 3 derniers mois
• fracture au cours des 6 derniers mois
• grossesse ou grossesse planifiée pendant la période d'étude
• barrières linguistiques ou cognitives affectant la capacité de comprendre tous les aspects de l'étude
• les patients atteints d'une maladie neurologique évolutive, d'épilepsie grave ou incontrôlable, de maladies endocriniennes (y compris le diabète sucré de type 1 ou 2, de troubles thyroïdiens, de troubles de l'homéostasie calcique et d'une maladie osseuse métabolique, d'un trouble de la glande pituitaire, de troubles des hormones sexuelles), d'un cancer, d'un trouble mental grave ou d'une comorbidité conditions médicales affectant soit a) la fonction nutritionnelle : c'est-à-dire des problèmes de malabsorption dus à une intervention chirurgicale antérieure dans le tractus gastro-intestinal, une maladie inflammatoire de l'intestin, une maladie cœliaque, des troubles de l'alimentation, une pancréatite chronique, une maladie du foie ou des reins (ceux qui ne peuvent pas convertir la vitamine D en sa forme active dans le corps), d'autres conditions affectant l'absorption de la vitamine D ou du calcium ; b) système musculo-squelettique : c'est-à-dire dysplasie squelettique systémique congénitale affectant la densité osseuse, arthrite inflammatoire (telle que polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme psoriasique, spondylarthrite ankylosante et lupus), tendinite en cours ou lésions musculaires non compatibles avec l'intervention d'exercice ; c) système cardiovasculaire : c'est-à-dire insuffisance cardiaque congénitale, troubles congénitaux du tissu conjonctif affectant l'aorte et/ou les artères, autres affections cardiovasculaires non compatibles avec l'intervention d'exercice
• l'utilisation de certains médicaments : bisphosphonates, PTH (tériparatide), Denosumab, Raloksiphen, Prednisolone/stéroïdes/stéroïdes androgènes, œstrogènes à forte dose (y compris les contraceptifs à base d'acétate de médroxyprogestérone), médicaments immunosuppresseurs/chimiothérapies, vitamine K, médicaments antiépileptiques (lamotrigine, phénytoïne, Phénobarbital, carbamazépine, primidone), inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), inhibiteurs sélectifs des récepteurs de la sérotonine (ISRS), thiazolidinediones (TZD), anticonvulsivants, thérapie de privation hormonale, inhibiteurs de la calcineurine et isotrétinoïne
• d'autres thérapies visant à augmenter la densité minérale osseuse, par exemple la thérapie par vibration, la stimulation électrique fonctionnelle (FES)
• médecine alternative qui interfère avec le métabolisme de la vitamine D ou du calcium ou affecte la densité minérale osseuse