Intervento sulla salute delle ossa negli utenti su sedia a rotelle (BoneWheel)

Criterio di inclusione:

• Punteggio Z della BMD della colonna vertebrale ≤ 0 DS
• l'aiuto primario per la mobilità è una sedia a rotelle manuale, vale a dire ≥50% delle volte
• 18-50 anni
• disabilità congenite (cioè, PC, spina bifida, dismelia, displasia dell'anca) e acquisite (cioè, LM, amputazione)
• utilizzatori di sedie a rotelle paraplegici con livello LM Th6 o inferiore (o LM parziale superiore)
• capacità di eseguire esercizi chiave (ad es. stampa dall'alto)

Criteri di esclusione:

• utilizzatori di sedia a rotelle tetraplegici
• lesione acquisita
• cambiamento di salute e/o farmaci negli ultimi 3 mesi
• frattura negli ultimi 6 mesi
• gravidanza o gravidanza pianificata durante il periodo di studio
• barriere linguistiche o cognitive che compromettono la capacità di comprendere tutti gli aspetti dello studio
• pazienti con malattia neurologica progressiva, epilessia grave o incontrollabile, malattie endocrine (incluso diabete mellito di tipo 1 o 2, disturbi della tiroide, disturbi dell'omeostasi del calcio e malattie del metabolismo osseo, disturbi della ghiandola pituitaria, disturbi degli ormoni sessuali), cancro, disturbi mentali gravi o comorbidità condizioni mediche che interessano a) la funzione nutrizionale: ad esempio, problemi di malassorbimento dovuti a precedenti interventi chirurgici nel tratto gastrointestinale, malattie infiammatorie intestinali, celiachia, disturbi alimentari, pancreatite cronica, malattie epatiche o renali (quelle che non possono convertire la vitamina D nella sua forma attiva nel corpo), altre condizioni che influenzano l'assorbimento della vitamina D o del calcio; b) sistema muscoloscheletrico: cioè displasia scheletrica sistemica congenita che colpisce la densità ossea, condizioni di artrite infiammatoria (come artrite reumatoide, artrite psoriasica, spondilite anchilosante e lupus), tendinite in corso o lesioni muscolari non compatibili con l'intervento di esercizio; c) sistema cardiovascolare: i.e. scompenso cardiaco congenito, patologie congenite del tessuto connettivo a carico dell'aorta e/o delle arterie, altre condizioni cardiovascolari non compatibili con l'intervento di esercizio
• l'uso di alcuni farmaci: bifosfonati, PTH (teriparatide), Denosumab, Raloksiphen, Prednisolone/steroidi/steroidi androgeni, estrogeni ad alte dosi (compresi i contraccettivi con medrossiprogesterone acetato), farmaci immunosoppressivi/chemioterapici, vitamina K, farmaci antiepilettici (Lamotrigina, Fenitoina, fenobarbitale, carbamazepina, primidone), inibitori della pompa protonica (PPI), inibitori selettivi del recettore della serotonina (SSRI), tiazolidinedioni (TZD), anticonvulsivanti, terapia di deprivazione ormonale, inibitori della calcineurina e isotretinoina
• altre terapie che mirano ad aumentare la densità minerale ossea, ad es. terapia vibratoria, stimolazione elettrica funzionale (FES)
• medicina alternativa che interferisce con il metabolismo della vitamina D o del calcio o influisce sulla densità minerale ossea