Effets de l'exercice aigu et chronique sur les cellules suppressives dérivées de la myéloïde chez les patients atteints de mélanome (Agility)

La période de sélection commence une fois qu'un patient a fourni son consentement éclairé écrit pour participer à l'étude et se termine le jour du début de l'exercice. Les évaluations de dépistage doivent être effectuées dans les 28 jours précédant le début de l'exercice. Le consentement éclairé respectera les exigences de l'IRB/ERC, ainsi que les lois et réglementations applicables. Après le signe d'un consensus éclairé, les patients seront assignés à un programme d'exercice spécifique. La première série de patients sera affectée au programme d'exercice aigu (groupe AEP), la deuxième série au programme d'exercice chronique (groupe CEP). Le protocole sera mis en place dans le temps entre le diagnostic et l'intervention chirurgicale sans aucun retard dans le parcours thérapeutique.

Évaluation de base : le style de vie du patient sera étudié à l'aide de la version courte du questionnaire sur l'activité physique (version italienne) et du questionnaire MeDiet. L'âge, le poids et huit seront enregistrés pour tous les patients. La masse corporelle maigre sera mesurée par absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA). Un test cardiorespiratoire sera effectué pour calculer une intensité d'exercice appropriée, puis le test de marche de six minutes et le test de vitesse de marche confortable seront exécutés avant le protocole d'exercice. Dans le groupe CEP, le DEXA et les tests de marche seront répétés après la fin du programme d'exercices.

Prescription d'exercices : l'exercice physique consiste à marcher à un rythme soutenu. Afin de produire un stress métabolique constant chez des patients de puissance aérobie différente, une intensité de marche sera prescrite selon la méthode de la Réserve de Fréquence Cardiaque (FRC), c'est-à-dire la différence entre la fréquence cardiaque au repos (FC-repos) et la fréquence cardiaque correspondante à la consommation maximale d'oxygène du muscle (FC-max). Cette méthode de prescription est basée sur la relation linéaire entre la réserve de fréquence cardiaque et la charge de travail musculaire calculée en pourcentage de la différence entre le repos et la consommation maximale d'oxygène musculaire (VO2R%). L'intensité d'entraînement sera réglée sur 30 % HRR, l'intensité la plus faible qui produit un effet d'entraînement. Afin de minimiser l'impact du protocole de recherche sur le parcours thérapeutique du patient, les investigateurs s'abstiennent de réaliser une épreuve d'effort cardio-pulmonaire et ont donc opté pour le calcul de la FC-max selon la formule ACSM. Compte tenu des critères d'entrée de cette étude, les enquêteurs pensent que ce choix affectera de manière minimale la prescription de la dose d'exercice et les résultats de l'étude.

Acute Exercise Protocol (AEP) : Le programme aigu consiste en une seule séance de marche sur tapis roulant d'une durée de 80 minutes. La séance d'exercice commencera par un échauffement de 10 minutes à la vitesse confortable choisie par le patient. À la fin de l'échauffement, la vitesse du tapis roulant sera augmentée jusqu'à atteindre la zone HRR cible. Ensuite, la vitesse du tapis roulant sera maintenue stable tout au long de la séance d'exercice. La charge de travail cardiaque sera surveillée par une montre de sport (Garmin Forerunner 35) et la biomécanique de la marche par un capteur de pied (Garmin Running Dynamic Pod Sensore).

Chronic Exercise Protocol (CEP) : Le programme chronique consiste en une séance de marche sur tapis roulant d'une durée de 80 minutes (selon les résultats AEP), répétée trois fois par semaine pendant trois semaines. L'intensité de la marche sera définie lors d'un test sur tapis roulant effectué avant le début du programme d'exercices. Chaque séance d'exercice commencera par un échauffement de 10 minutes à la vitesse confortable choisie par le patient. À la fin de l'échauffement, les patients augmenteront la vitesse du tapis roulant jusqu'à atteindre la zone HRR cible. Ensuite, la vitesse du tapis roulant sera maintenue stable tout au long de la séance d'exercice. La première session de formation sera organisée à l'hôpital avec la supervision du personnel de recherche. La charge de travail cardiaque sera surveillée par une montre de sport (Garmin Forerunner 35) et la biomécanique de la marche par un capteur de pied (Garmin Running Dynamic Pod Sensore).

Intervention diététique : Les modifications survenant au cours de l'AEP dépendent strictement des conditions métaboliques de base. Pour cette raison, les patients doivent rester à jeun pendant 4 heures avant l'entraînement et éviter les aliments riches en glucose pendant 120 minutes après la fin de la séance d'exercice dans le groupe CEP. Pendant la séance d'exercices, les patients auront accès gratuitement à l'eau uniquement. Tous les patients rempliront un journal alimentaire pendant la période d'étude.