Efeitos do Exercício Agudo e Crônico em Células Supressoras Derivadas de Mielóide em Pacientes com Melanoma (Agility)

O período de triagem começa assim que o paciente fornece consentimento informado por escrito para participar do estudo e termina no dia do início do exercício. As avaliações de triagem devem ser feitas dentro de 28 dias antes do início do exercício. O consentimento informado seguirá os requisitos do IRB/ERC, leis e regulamentos aplicáveis. Após a assinatura de um consenso informado, os pacientes serão encaminhados para um programa de exercícios específico. A primeira série de pacientes será designada para o Programa de Exercícios Agudos (grupo PEA), a segunda série para o Programa de Exercícios Crônicos (grupo CEP). O protocolo será implementado no tempo entre o diagnóstico e a intervenção cirúrgica sem qualquer atraso na via terapêutica.

Avaliação basal: o estilo de vida do paciente será investigado por meio da versão curta do Physical Activity Questionnaire (versão italiana) e do questionário MeDiet. Idade, peso e oito serão registrados para todos os pacientes. A Massa Corporal Magra será medida por Absorciometria de Raios-X de Dupla Energia (DEXA). Será realizado um teste cardiorrespiratório para calcular uma intensidade de exercício adequada e posteriormente o Teste de Caminhada de Seis Minutos e o Teste de Velocidade de Caminhada Confortável antes do protocolo de exercícios. No grupo CEP o DEXA e os testes de caminhada serão repetidos após o término do programa de exercícios.

Prescrição de exercícios: o exercício físico consiste em caminhar em ritmo acelerado. A fim de produzir um estresse metabólico constante em pacientes com diferentes potências aeróbicas, a intensidade da caminhada será prescrita de acordo com o método da frequência cardíaca de reserva (FCR), ou seja, diferença entre a frequência cardíaca de repouso (FC-repouso) e a frequência cardíaca correspondente ao consumo máximo de oxigênio do músculo (FC-máx). Este método de prescrição é baseado na relação linear entre a reserva da frequência cardíaca e a carga de trabalho muscular calculada como uma porcentagem da diferença entre o repouso e o consumo máximo de oxigênio muscular (VO2R%). A intensidade do treinamento será ajustada para 30% HRR, a menor intensidade que produz um efeito de treinamento. Para minimizar o impacto do protocolo de investigação no percurso terapêutico do paciente, os investigadores abstêm-se da realização de um Teste Cardiopulmonar de Exercício e, por isso, optam pelo cálculo da FC-máx pela fórmula ACSM. Dados os critérios de entrada deste estudo, os investigadores acreditam que esta escolha afetará minimamente a prescrição da dose de exercício e os resultados do estudo.

Protocolo de Exercício Agudo (PEA): O programa agudo consiste em uma única sessão de caminhada em esteira com duração de 80 minutos. A sessão de exercícios começará com um aquecimento de 10 minutos na velocidade confortável selecionada pelo paciente. Ao final do aquecimento, a velocidade da esteira será aumentada até atingir a zona-alvo da FC. Em seguida, a velocidade da esteira será mantida estável durante toda a sessão de exercícios. A carga de trabalho cardíaca será monitorada por um relógio esportivo (Garmin Forerunner 35) e a biomecânica da caminhada por um sensor de pé (Garmin Running Dynamic Pod Sensore).

Protocolo de Exercício Crônico (PEC): O programa crônico consiste em uma sessão de caminhada em esteira com duração de 80 minutos (dependendo dos resultados do PEA), repetida três vezes por semana durante três semanas. A intensidade da caminhada será definida durante um teste em esteira realizado antes do início do programa de exercícios. Cada sessão de exercício começará com um aquecimento de 10 minutos na velocidade confortável selecionada pelo paciente. Ao final do aquecimento, o paciente aumentará a velocidade da esteira até atingir a zona alvo de FCR. Em seguida, a velocidade da esteira será mantida estável durante toda a sessão de exercícios. A primeira sessão de treinamento será organizada no hospital com a supervisão da equipe de pesquisa. A carga de trabalho cardíaca será monitorada por um relógio esportivo (Garmin Forerunner 35) e a biomecânica da caminhada por um sensor de pé (Garmin Running Dynamic Pod Sensore).

Intervenção dietética: As modificações que ocorrem durante o PEA dependem estritamente das condições metabólicas basais. Por esse motivo, os pacientes devem permanecer em jejum por 4 horas antes do treino e evitar alimentos ricos em glicose por 120 minutos após o término da sessão de exercícios no grupo CEP. Durante a sessão de exercícios, os pacientes terão acesso livre apenas à água. Todos os pacientes preencherão um diário alimentar durante o período do estudo.