Effecten van acute en chronische inspanning op van myeloïde afgeleide suppressorcellen bij melanoompatiënten (Agility)

De screeningperiode begint zodra een patiënt schriftelijke geïnformeerde toestemming heeft gegeven om deel te nemen aan het onderzoek en eindigt op de dag waarop de training begint. Screeningsbeoordelingen moeten binnen 28 dagen voorafgaand aan het begin van de training worden uitgevoerd. De geïnformeerde toestemming voldoet aan de IRB/ERC-vereisten en de toepasselijke wet- en regelgeving. Na het tekenen van een geïnformeerde consensus, zullen patiënten worden toegewezen aan een specifiek oefenprogramma. De eerste reeks patiënten wordt ingedeeld in het Acute Exercise Program (AEP-groep), de tweede reeks in het Chronic Exercise Program (CEP-groep). Het protocol zal worden geïmplementeerd in de tijd tussen diagnose en chirurgische ingreep zonder enige vertraging in het therapeutische traject.

Basale evaluatie: de levensstijl van de patiënt zal worden onderzocht met behulp van de korte versie van de Physical Activity Questionnaire (Italiaanse versie) en de MeDiet-vragenlijst. Van alle patiënten worden leeftijd, gewicht en acht geregistreerd. De Lean Body Mass wordt gemeten met Dual Energy X-ray Absorptiometry (DEXA). Er wordt een cardiorespiratoire test uitgevoerd om de juiste trainingsintensiteit te berekenen en vervolgens worden de Zes Minuten WandelTest en de Comfortabele Loopsnelheidstest uitgevoerd voorafgaand aan het trainingsprotocol. In de CEP-groep worden de DEXA en de looptesten na afloop van het beweegprogramma herhaald.

Oefeningsvoorschrift: de lichaamsbeweging bestaat uit wandelen in een vlot tempo. Om bij patiënten met een verschillend aerobe vermogen een constante metabole stress te bewerkstelligen, wordt de loopintensiteit voorgeschreven volgens de methode van de hartslagreserve (HRR), dwz het verschil tussen de hartslag in rust (HR-rust) en de hartslag die overeenkomt met aan de maximale zuurstofopname van de spier (HR-max). Deze voorschrijfmethode is gebaseerd op de lineaire relatie tussen hartslagreserve en spierbelasting, berekend als een percentage van het verschil tussen rust en maximaal spierzuurstofverbruik (VO2R%). De trainingsintensiteit wordt ingesteld op 30% HRR, de laagste intensiteit die een trainingseffect oplevert. Om de impact van het onderzoeksprotocol op het therapeutisch traject van de patiënt te minimaliseren, zien de onderzoekers af van de uitvoering van een Cardio Pulmonary Exercise Test en kiezen ze er daarom voor om de HR-max te berekenen met behulp van de ACSM-formule. Gezien de toelatingscriteria van deze studie zijn de onderzoekers van mening dat deze keuze een minimale invloed zal hebben op het voorschrift voor de inspanningsdosis en de studieresultaten.

Acute Exercise Protocol (AEP): Het acute programma bestaat uit een enkele loopsessie op een loopband van 80 minuten. De trainingssessie begint met een warming-up van 10 minuten op de zelfgekozen comfortabele snelheid van de patiënt. Aan het einde van de warming-up wordt de snelheid van de loopband verhoogd totdat de beoogde HRR-zone wordt bereikt. Dan zal de snelheid van de loopband gedurende de hele trainingssessie stabiel worden gehouden. De belasting van het hart wordt gecontroleerd door een sporthorloge (Garmin Forerunner 35) en de loopbiomechanica door een voetsensor (Garmin Running Dynamic Pod Sensore).

Chronic Exercise Protocol (CEP): Het chronische programma bestaat uit een wandelsessie op een loopband van 80 minuten (afhankelijk van de AEP-resultaten), die gedurende drie weken drie keer per week wordt herhaald. De loopintensiteit wordt bepaald tijdens een loopbandtest die wordt uitgevoerd vóór het begin van het trainingsprogramma. Elke trainingssessie begint met een warming-up van 10 minuten op de zelfgekozen comfortabele snelheid van de patiënt. Aan het einde van de warming-up verhogen de patiënten de snelheid van de loopband tot ze de doel-HRR-zone bereiken. Dan zal de snelheid van de loopband gedurende de hele trainingssessie stabiel worden gehouden. De eerste trainingssessie zal in het ziekenhuis worden georganiseerd onder toezicht van onderzoekspersoneel. De belasting van het hart wordt gecontroleerd door een sporthorloge (Garmin Forerunner 35) en de biomechanica van het lopen door een voetsensor (Garmin Running Dynamic Pod Sensore).

Dieetinterventie: wijzigingen die optreden tijdens AEP zijn strikt afhankelijk van de metabole basiscondities. Om deze reden moeten patiënten 4 uur voor de training nuchter blijven en glucoserijke foodies gedurende 120 minuten na het einde van de trainingssessie in de CEP-groep vermijden. Tijdens de oefensessie hebben patiënten alleen gratis toegang tot water. Alle patiënten vullen tijdens de onderzoeksperiode een voedingsdagboek in.