急性和慢性运动对黑色素瘤患者髓源性抑制细胞的影响 (Agility)

一旦患者提供了参与研究的书面知情同意书，筛查期即开始，并在运动开始之日结束。 筛选评估必须在运动开始前 28 天内完成。 知情同意将遵守 IRB/ERC 要求、适用的法律和法规。 在达成知情共识后，患者将被分配到特定的锻炼计划中。 第一个系列的患者将被分配到急性运动计划（AEP 组），第二个系列的患者将被分配到慢性运动计划（CEP 组）。 该方案将在诊断和手术干预之间的时间内实施，不会延误治疗途径。

基础评估：将使用简短版的身体活动问卷（意大利语版）和 MeDiet 问卷调查患者的生活方式。 将登记所有患者的年龄、体重和八岁。 瘦体重将通过双能 X 射线吸收测定法 (DEXA) 进行测量。 将进行心肺测试以计算适当的运动强度，随后将在运动方案之前进行六分钟步行测试和舒适步行速度测试。 在 CEP 组中，DEXA 和步行测试将在锻炼计划结束后重复进行。

运动处方：体育锻炼以快步走为主。 为了使不同有氧能力的患者产生恒定的代谢应激，步行强度将按照心率储备（HRR）的方法来规定，即静息心率（HR-resting）与相应心率的差值肌肉的最大摄氧量 (HR-max)。 这种处方方法基于心率储备和肌肉工作负荷之间的线性关系，计算为静息和最大肌肉耗氧量 (VO2R%) 之间差异的百分比。 训练强度将设置为 30% HRR，即产生训练效果的最低强度。 为了尽量减少研究方案对患者治疗路径的影响，研究人员避免进行心肺运动测试，因此选择使用 ACSM 公式计算 HR-max。 考虑到这项研究的入选标准，研究人员认为这种选择对运动剂量处方和研究结果的影响微乎其微。

急性锻炼方案 (AEP)：急性锻炼方案包括在跑步机上进行一次持续 80 分钟的步行训练。 锻炼将以患者自行选择的舒适速度进行 10 分钟的热身开始。 热身结束时，跑步机速度将增加，直至达到目标 HRR 区。 然后跑步机速度将在整个锻炼过程中保持稳定。 心脏负荷将由运动手表 (Garmin Forerunner 35) 监测，步行生物力学由足部传感器 (Garmin Running Dynamic Pod Sensore) 监测。

慢性运动方案 (CEP)：慢性方案包括在跑步机上进行持续 80 分钟的步行训练（取决于 AEP 结果），每周重复三次，持续三周。 步行强度将在锻炼计划开始前进行的跑步机测试中确定。 每次锻炼都将以患者自己选择的舒适速度进行 10 分钟的热身。 在热身结束时，患者将增加跑步机速度，直到达到目标 HRR 区。 然后跑步机速度将在整个锻炼过程中保持稳定。 第一次培训课程将在研究人员的监督下在医院组织。 心脏负荷将由运动手表（Garmin Forerunner 35）监测，步行生物力学由足部传感器（Garmin Running Dynamic Pod Sensore）监测。

饮食干预：AEP 期间发生的修改严格取决于基线代谢条件。 因此，CEP 组患者在锻炼前必须禁食 4 小时，并在锻炼结束后 120 分钟内避免摄入富含葡萄糖的食物。 在锻炼过程中，患者只能自由饮水。 所有患者将在研究期间完成食物日记。