La dexmédétomidine réduit la douleur postopératoire de la césarienne

La césarienne est l'une des interventions chirurgicales hospitalières les plus courantes au monde et, en Chine, avec la mise en œuvre de la politique globale des deux enfants, le nombre de mères âgées et de patientes subissant une autre césarienne a progressivement augmenté, et le taux de césarienne a également augmenté progressivement ; Cependant, malgré les nombreuses mesures prises pour contrôler la douleur post-césarienne, il existe encore de nombreuses personnes dont le contrôle de la douleur est inadéquat. La douleur après l'accouchement par césarienne peut avoir un impact négatif significatif sur les aspects physiques et psychologiques de la mère et entraîner des complications telles que la thromboembolie, la douleur chronique et la dépression. Actuellement, une variété de méthodes sont disponibles pour soulager la douleur post-césarienne, telles que l'analgésie intraveineuse contrôlée par le patient (PCIA), l'analgésie péridurale contrôlée par le patient (PCEA), le bloc plan transversus abdominis (TAPB), etc. Cependant, ces méthodes analgésiques ne sont pas parfaites et chacune a ses propres lacunes. Le concept ERAS actuellement répandu se concentre sur l'analgésie multimodale et la minimisation de l'utilisation d'opioïdes pour réduire le stress périopératoire et réduire l'allergie nociceptive aux opioïdes. Par rapport aux difficultés techniques, aux risques et autres complications potentielles, la médication abdominale présente certains avantages.

La pulvérisation intrapéritonéale d'anesthésique local (IPLA) est devenue une méthode d'analgésie couramment utilisée après laparotomie. L'administration intrapéritonéale est simple, sûre et peut soulager la douleur postopératoire, raccourcir la durée du séjour à l'hôpital et améliorer le confort.

Une étude a montré que l'utilisation d'une perfusion intrapéritonéale de lidocaïne (400 mg) améliorait la gestion de la douleur au début de la période postopératoire après une césarienne et réduisait le nombre de patientes nécessitant des opioïdes systémiques dans la période post-partum immédiate. Il a également été démontré que chez les patients subissant une chirurgie bariatrique, la pulvérisation intrapéritonéale peropératoire de ropivacaïne entraînait un soulagement efficace de la douleur postopératoire, un moindre besoin de morphine après l'opération, une activité et une alimentation plus précoces et des séjours hospitaliers plus courts, qu'un contrôle efficace de la douleur encourageait le coucher tôt, réduisait la risque de thrombose et réduit les complications pulmonaires telles que l'atélectasie ou la pneumonie, et que les numérations globulaires postopératoires sur 24 heures ont montré une diminution significative du nombre de leucocytes.

La dexmédétomidine est un agoniste α2-adrénergique puissant, multifonctionnel et hautement sélectif. Il a été démontré dans la littérature que l'application de dexmédétomidine peut réduire efficacement la réponse au stress périopératoire, réduire significativement la dose d'opioïdes en période périopératoire et prévenir la transformation de la douleur postopératoire aiguë en douleur chronique. Certaines expériences animales ont montré que la dexmédétomidine seule a un effet analgésique évident lorsqu'elle est pulvérisée par voie intrapéritonéale avec 12,5 μg/kg de dexmédétomidine, le temps de pointe est de 20 à 30 minutes après l'administration et la durée d'action est de 90 minutes. Il existe peu d'études sur l'utilisation de la dexmédétomidine seule par voie intrapéritonéale pour réduire la douleur postopératoire en milieu clinique et il existe un manque de données pour étayer son utilisation dans la douleur post-césarienne.

Le but de cette étude était d'évaluer l'effet de la dexmédétomidine intrapéritonéale 50μg à la fin de l'accouchement par césarienne sur les scores de douleur et la satisfaction maternelle dans le cadre d'un protocole antalgique multimodal.

Les chercheurs ont émis l'hypothèse que la dexmédétomidine intrapéritonéale réduirait les scores de douleur EVA, réduirait le nombre d'utilisations de pompes analgésiques intraveineuses administrées par le patient et les effets secondaires liés aux opioïdes, et augmenterait la satisfaction maternelle après l'accouchement par césarienne.