Dexmedetomidin Csökkenti a C-szakasz posztoperatív fájdalmát

A császármetszés az egyik legelterjedtebb fekvőbeteg sebészeti beavatkozás a világon, Kínában pedig az átfogó kétgyermekes politika megvalósításával fokozatosan nőtt az idős anyák és az újabb császármetszésen átesett betegek száma, a császármetszések aránya fokozatosan növekedett; azonban a császármetszés utáni fájdalom csökkentésére hozott számos intézkedés ellenére még mindig sok ember nem tudja megfelelően kezelni a fájdalmat. A császármetszés utáni fájdalom jelentős negatív hatással lehet az anya fizikai és pszichológiai vonatkozásaira, és olyan szövődményekhez vezethet, mint a tromboembólia, krónikus fájdalom és depresszió. Jelenleg számos módszer áll rendelkezésre a császármetszés utáni fájdalom enyhítésére, mint például a páciens által kontrollált intravénás fájdalomcsillapítás (PCIA), a páciens által irányított epidurális fájdalomcsillapítás (PCEA), a transzversus abdominis sík blokk (TAPB) stb. Ezek a fájdalomcsillapító módszerek azonban nem tökéletesek, és mindegyiknek megvannak a maga hiányosságai. A jelenleg elterjedt ERAS koncepció a multimodális fájdalomcsillapításra és az opioidok használatának minimalizálására összpontosít a perioperatív stressz és az opioid nociceptív allergia csökkentése érdekében. A technikai nehézségekhez, kockázatokhoz és egyéb lehetséges szövődményekhez képest a hasi gyógyszernek van néhány előnye.

Az intraperitoneális helyi érzéstelenítő spray (IPLA) a laparotomia után általánosan használt fájdalomcsillapítási módszerré vált. Az intraperitoneális beadás egyszerű, biztonságos, enyhítheti a posztoperatív fájdalmakat, lerövidítheti a kórházi tartózkodás idejét és javíthatja a komfortérzetet.

Egy tanulmány kimutatta, hogy a lidokain (400 mg) intraperitoneális infúzió alkalmazása javította a fájdalomcsillapítást a császármetszés utáni korai posztoperatív időszakban, és csökkentette azoknak a betegeknek a számát, akiknek szisztémás opioidokra volt szükségük a közvetlenül a szülés utáni időszakban. Kimutatták azt is, hogy a bariátriai műtéten átesett betegeknél a ropivakain intraoperatív intraperitoneális permetezése hatékony posztoperatív fájdalomcsillapítást, kevesebb morfinigényt, korábbi aktivitást és táplálást, valamint rövidebb kórházi tartózkodást eredményezett, hogy a hatékony fájdalomcsillapítás elősegítette a korai lefekvést, csökkentette a a trombózis kockázata, és csökkent a tüdőszövődmények, mint például az atelektázia vagy a tüdőgyulladás, és hogy a 24 órás posztoperatív vérképek szignifikánsan alacsonyabb leukocitaszámot mutattak.

A dexmedetomidin egy erős, többfunkciós, erősen szelektív α2-adrenerg agonista. Az irodalomban kimutatták, hogy a dexmedetomidin alkalmazásával hatékonyan csökkenthető a perioperatív stresszválasz, jelentősen csökkenthető a perioperatív időszakban az opioidok adagolása, és megelőzhető az akut posztoperatív fájdalom krónikussá válása. Egyes állatkísérletek kimutatták, hogy a dexmedetomidin önmagában nyilvánvaló fájdalomcsillapító hatású, ha intraperitoneálisan 12,5 μg/kg dexmedetomidinnel permetezzük, a csúcsidő a beadás után 20-30 perc, a hatás időtartama 90 perc. Kevés tanulmány készült a dexmedetomidin önmagában történő intraperitoneális alkalmazásáról a posztoperatív fájdalom klinikai környezetben történő csökkentésére, és nem állnak rendelkezésre adatok a császármetszés utáni fájdalom kezelésére való alkalmazásának alátámasztására.

Ennek a vizsgálatnak az volt a célja, hogy felmérje a császármetszés végén adott intraperitoneális dexmedetomidin 50 μg-os hatását az anyai fájdalompontszámokra és elégedettségre egy multimodális fájdalomcsillapító protokoll keretében.

A kutatók azt feltételezték, hogy az intraperitoneális dexmedetomidin csökkenti a VAS fájdalompontszámát, csökkenti a betegek által adott intravénás fájdalomcsillapító pumpa használatának számát és az opioidokkal kapcsolatos mellékhatásokat, valamint növeli a császármetszés utáni anyai elégedettséget.