La dexmedetomidina reduce el dolor posoperatorio de la cesárea

La cesárea es uno de los procedimientos quirúrgicos para pacientes hospitalizados más comunes en el mundo, y en China, con la implementación de la política integral de dos hijos, la cantidad de madres ancianas y pacientes que se someten a otra cesárea ha aumentado gradualmente, y la tasa de cesárea también ha aumentado gradualmente; sin embargo, a pesar de las muchas medidas tomadas para controlar el dolor poscesárea, todavía hay muchas personas con un control inadecuado del dolor. El dolor después del parto por cesárea puede tener un impacto negativo significativo tanto en los aspectos físicos como psicológicos de la madre y provocar complicaciones como tromboembolismo, dolor crónico y depresión. Actualmente, hay una variedad de métodos disponibles para aliviar el dolor poscesárea, como la analgesia intravenosa controlada por el paciente (PCIA), la analgesia epidural controlada por el paciente (PCEA), el bloqueo del plano del transverso del abdomen (TAPB), etc. Sin embargo, estos métodos analgésicos no son perfectos y cada uno tiene sus propias deficiencias. El concepto ERAS actualmente predominante se centra en la analgesia multimodal y en minimizar el uso de opioides para reducir el estrés perioperatorio y reducir la alergia nociceptiva a los opioides. En comparación con las dificultades técnicas, los riesgos y otras complicaciones potenciales, la medicación abdominal tiene algunas ventajas.

El aerosol intraperitoneal de anestésico local (IPLA) se ha convertido en un método de analgesia comúnmente utilizado después de la laparotomía. La administración intraperitoneal es simple, segura y puede aliviar el dolor posoperatorio, acortar la duración de la estancia hospitalaria y mejorar la comodidad.

Un estudio mostró que el uso de infusión intraperitoneal de lidocaína (400 mg) mejoró el control del dolor en el período posoperatorio temprano después de una cesárea y redujo el número de pacientes que requirieron opioides sistémicos en el período posparto inmediato. También se ha demostrado que en pacientes sometidos a cirugía bariátrica, la pulverización intraperitoneal intraoperatoria de ropivacaína produjo un alivio eficaz del dolor posoperatorio, una menor necesidad de morfina en el posoperatorio, actividad y alimentación más tempranas y estancias hospitalarias más cortas, que el control eficaz del dolor animó a acostarse temprano, redujo la riesgo de trombosis y reducción de complicaciones pulmonares como atelectasia o neumonía, y que los recuentos sanguíneos posoperatorios de 24 horas mostraron recuentos de leucocitos significativamente más bajos.

La dexmedetomidina es un agonista α2-adrenérgico potente, multifuncional y altamente selectivo. Se ha demostrado en la literatura que la aplicación de dexmedetomidina puede reducir de manera efectiva la respuesta de estrés perioperatorio, reducir significativamente la dosis de opioides en el período perioperatorio y prevenir la transformación del dolor postoperatorio agudo en dolor crónico. Algunos experimentos con animales han demostrado que la dexmedetomidina sola tiene un efecto analgésico obvio cuando se rocía por vía intraperitoneal con 12,5 μg/kg de dexmedetomidina, el tiempo máximo es de 20 a 30 minutos después de la administración y la duración de la acción es de 90 minutos. Hay pocos estudios sobre el uso de dexmedetomidina sola por vía intraperitoneal para reducir el dolor posoperatorio en el entorno clínico y faltan datos que apoyen su uso en el dolor poscesárea.

El propósito de este estudio fue evaluar el efecto de 50 μg de dexmedetomidina intraperitoneal al final del parto por cesárea en las puntuaciones de dolor y satisfacción maternos en el contexto de un protocolo analgésico multimodal.

Los investigadores plantearon la hipótesis de que la dexmedetomidina intraperitoneal reduciría las puntuaciones de dolor de la EVA, reduciría el número de usos de bombas analgésicas intravenosas administradas por la paciente y los efectos secundarios relacionados con los opioides, y aumentaría la satisfacción materna después del parto por cesárea.