Deksmedetomidiini Vähentää C-leikkauksen jälkeistä kipua

Keisarinleikkaus on yksi maailman yleisimmistä laitoskirurgisista toimenpiteistä, ja Kiinassa kattavan kahden lapsen politiikan käyttöönoton myötä iäkkäiden äitien ja toisen keisarinleikkauksen saaneiden potilaiden määrä on vähitellen lisääntynyt ja keisarinleikkausten määrä on lisääntynyt. on myös vähitellen lisääntynyt; huolimatta monista keisarinleikkauksen jälkeisen kivun hallitsemiseksi toteutetuista toimenpiteistä huolimatta monilla ihmisillä on riittämätön kivunhallinta. Keisarileikkauksen jälkeisellä kivulla voi olla merkittävä negatiivinen vaikutus sekä äidin fyysisiin että psyykkisiin puoliin ja se voi johtaa komplikaatioihin, kuten tromboemboliaan, krooniseen kipuun ja masennukseen. Tällä hetkellä on saatavilla erilaisia ​​menetelmiä keisarinleikkauksen jälkeisen kivun lievittämiseen, kuten potilasohjattu suonensisäinen analgesia (PCIA), potilasohjattu epiduraalinen analgesia (PCEA), transversus abdominis plane block (TAPB) jne. Nämä analgeettiset menetelmät eivät kuitenkaan ole täydellisiä, ja jokaisella on omat puutteensa. Tällä hetkellä vallitseva ERAS-konsepti keskittyy multimodaaliseen kivunlievitykseen ja opioidien käytön minimoimiseen perioperatiivisen stressin ja opioidinosiseptiivisen allergian vähentämiseksi. Verrattuna teknisiin vaikeuksiin, riskeihin ja muihin mahdollisiin komplikaatioihin, vatsalääkkeellä on joitain etuja.

Paikallispuudutusaineen (IPLA) intraperitoneaalisesta suihkeesta on tullut yleisesti käytetty analgesiamenetelmä laparotomian jälkeen. Vatsaontelonsisäinen anto on yksinkertaista, turvallista ja voi lievittää leikkauksen jälkeistä kipua, lyhentää sairaalahoidon kestoa ja parantaa mukavuutta.

Yksi tutkimus osoitti, että vatsaontelonsisäisen lidokaiinin (400 mg) infuusion käyttö paransi kivunhallintaa varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa keisarinleikkauksen jälkeen ja vähensi systeemistä opioideja tarvitsevien potilaiden määrää välittömästi synnytyksen jälkeisenä aikana. On myös osoitettu, että potilailla, joille tehdään bariatrinen leikkaus, intraperitoneaalinen ropivakaiinin ruiskutus johti tehokkaaseen leikkauksen jälkeiseen kivunlievitykseen, pienempään morfiinin tarpeeseen leikkauksen jälkeen, aikaisempaan aktiivisuuteen ja ruokkimiseen sekä lyhyempään sairaalahoitoon. Tehokas kivunhallinta rohkaisi aikaista nukkumaanmenoa, vähensi kipua. tromboosiriski ja vähentyneet keuhkokomplikaatiot, kuten atelektaasin tai keuhkokuumeen, ja että 24 tunnin leikkauksen jälkeiset verenkuvat osoittivat, että leukosyyttien määrä oli merkittävästi pienempi.

Deksmedetomidiini on voimakas, monitoiminen, erittäin selektiivinen α2-adrenerginen agonisti. Kirjallisuudessa on osoitettu, että deksmedetomidiinin käyttö voi tehokkaasti vähentää perioperatiivista stressivastetta, vähentää merkittävästi opioidien annosta perioperatiivisella jaksolla ja estää akuutin postoperatiivisen kivun muuttumisen krooniseksi. Jotkut eläinkokeet ovat osoittaneet, että deksmedetomidiinilla yksinään on selvä kipua lievittävä vaikutus, kun sitä ruiskutetaan vatsaonteloon 12,5 μg/kg deksmedetomidiinia, huippuaika on 20-30 minuuttia annon jälkeen ja vaikutuksen kesto on 90 minuuttia. On vain vähän tutkimuksia deksmedetomidiinin käytöstä yksinään intraperitoneaalisesti vähentämään leikkauksen jälkeistä kipua kliinisessä ympäristössä, ja sen käyttöä keisarin leikkauksen jälkeisessä kivussa ei ole riittävästi.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida vatsaontelonsisäisen deksmedetomidiinin (50 μg) vaikutusta keisarinleikkauksen lopussa äidin kipupisteisiin ja tyytyväisyyteen multimodaalisen analgeettisen protokollan yhteydessä.

Tutkijat olettivat, että vatsaontelonsisäinen deksmedetomidiini vähentäisi VAS-kipupisteitä, vähentäisi potilaiden antamien suonensisäisten analgeettisten pumppujen käyttöä ja opioideihin liittyviä sivuvaikutuksia ja lisäisi äidin tyytyväisyyttä keisarinleikkauksen jälkeen.