Dexmedetomidina reduz a dor pós-operatória da cesariana

A cesariana é um dos procedimentos cirúrgicos hospitalares mais comuns no mundo e, na China, com a implementação da política abrangente de dois filhos, o número de mães idosas e pacientes submetidos a outra cesariana aumentou gradualmente e a taxa de cesariana também aumentou gradualmente; no entanto, apesar das muitas medidas tomadas para controlar a dor pós-cesárea, ainda existem muitas pessoas com controle inadequado da dor. A dor após o parto cesáreo pode ter um impacto negativo significativo nos aspectos físicos e psicológicos da mãe e levar a complicações como tromboembolismo, dor crônica e depressão. Atualmente, uma variedade de métodos está disponível para aliviar a dor pós-cesárea, como analgesia intravenosa controlada pelo paciente (PCIA), analgesia epidural controlada pelo paciente (PCEA), bloqueio do plano transverso do abdome (TAPB), etc. No entanto, esses métodos analgésicos não são perfeitos e cada um tem suas próprias deficiências. O conceito ERAS atualmente predominante concentra-se na analgesia multimodal e na minimização do uso de opioides para reduzir o estresse perioperatório e reduzir a alergia nociceptiva a opioides. Em comparação com as dificuldades técnicas, riscos e outras complicações potenciais, a medicação abdominal apresenta algumas vantagens.

O spray intraperitoneal de anestésico local (IPLA) tornou-se um método comumente usado de analgesia após a laparotomia. A administração intraperitoneal é simples, segura e pode aliviar a dor pós-operatória, diminuir o tempo de internação e melhorar o conforto.

Um estudo mostrou que o uso de infusão intraperitoneal de lidocaína (400 mg) melhorou o controle da dor no pós-operatório imediato de cesariana e reduziu o número de pacientes que necessitavam de opioides sistêmicos no pós-parto imediato. Também foi demonstrado que, em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, a pulverização intraperitoneal intraperitoneal de ropivacaína resultou em alívio eficaz da dor pós-operatória, menor necessidade de morfina no pós-operatório, atividade e alimentação mais precoces e internações hospitalares mais curtas, que o controle eficaz da dor estimulou a hora de dormir precocemente, reduziu a risco de trombose e complicações pulmonares reduzidas, como atelectasia ou pneumonia, e que as contagens sanguíneas pós-operatórias de 24 horas mostraram contagens de leucócitos significativamente mais baixas.

A dexmedetomidina é um agonista α2-adrenérgico potente, multifuncional e altamente seletivo. Tem sido demonstrado na literatura que a aplicação de dexmedetomidina pode efetivamente reduzir a resposta ao estresse perioperatório, reduzir significativamente a dosagem de opioides no perioperatório e prevenir a transformação da dor aguda pós-operatória em dor crônica. Alguns experimentos com animais mostraram que a dexmedetomidina sozinha tem efeito analgésico óbvio quando pulverizada intraperitonealmente com 12,5μg/kg de dexmedetomidina, o tempo de pico é de 20 a 30 minutos após a administração e a duração da ação é de 90 minutos. Existem poucos estudos sobre o uso de dexmedetomidina isoladamente por via intraperitoneal para reduzir a dor pós-operatória no cenário clínico e há falta de dados para apoiar seu uso na dor pós-cesárea.

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de 50μg de dexmedetomidina intraperitoneal no final da cesariana nos escores de dor materna e satisfação no contexto de um protocolo analgésico multimodal.

Os investigadores levantaram a hipótese de que a dexmedetomidina intraperitoneal reduziria os escores de dor VAS, reduziria o número de usos de bombas analgésicas intravenosas administradas pelo paciente e os efeitos colaterais relacionados a opioides e aumentaria a satisfação materna após o parto por cesariana.