Dexmedetomidin Reduser postoperativ smerte ved keisersnitt

Keisersnitt er en av de vanligste kirurgiske inngrepene i verden, og i Kina, med implementeringen av den omfattende tobarnspolitikken, har antallet eldre mødre og pasienter som gjennomgår et nytt keisersnitt gradvis økt, og antallet keisersnitt har økt gradvis. har også gradvis økt; Til tross for de mange tiltakene som er tatt for å kontrollere smerte etter keisersnitt, er det fortsatt mange mennesker med utilstrekkelig smertekontroll. Smerter etter keisersnitt kan ha en betydelig negativ innvirkning på både de fysiske og psykologiske aspektene ved moren og føre til komplikasjoner som tromboemboli, kronisk smerte og depresjon. For tiden er en rekke metoder tilgjengelige for å lindre smerter etter keisersnitt, slik som pasientkontrollert intravenøs analgesi (PCIA), pasientkontrollert epidural analgesi (PCEA), transversus abdominis plane block (TAPB), etc. Imidlertid er disse smertestillende metodene ikke perfekte, og hver har sine egne mangler. Det for tiden utbredte ERAS-konseptet fokuserer på multimodal analgesi og minimalisering av bruken av opioider for å redusere perioperativt stress og redusere nociseptiv opioidallergi. Sammenlignet med tekniske vanskeligheter, risiko og andre potensielle komplikasjoner, har magemedisin noen fordeler.

Intraperitoneal spray med lokalbedøvelse (IPLA) har blitt en vanlig analgesimetode etter laparotomi. Intraperitoneal administrering er enkel, trygg og kan lindre postoperativ smerte, forkorte lengden på sykehusoppholdet og forbedre komforten.

En studie viste at bruk av intraperitoneal infusjon av lidokain (400 mg) forbedret smertebehandling i den tidlige postoperative perioden etter keisersnitt og reduserte antall pasienter som trenger systemiske opioider i den umiddelbare postpartum perioden. Det har også blitt vist at hos pasienter som gjennomgår fedmekirurgi, resulterte intraoperativ intraperitoneal spraying av ropivakain i effektiv postoperativ smertelindring, mindre behov for morfin postoperativt, tidligere aktivitet og fôring, og kortere sykehusopphold, at effektiv smertekontroll oppmuntret til tidlig leggetid, reduserte risiko for trombose, og reduserte lungekomplikasjoner som atelektase eller lungebetennelse, og at 24-timers postoperative blodtellinger viste signifikant lavere leukocyttall var signifikant lavere.

Dexmedetomidin er en potent, multifunksjonell, svært selektiv α2-adrenerg agonist. Det er vist i litteraturen at bruk av dexmedetomidin effektivt kan redusere den perioperative stressresponsen, redusere dosen av opioider betydelig i den perioperative perioden og forhindre transformasjon av akutt postoperativ smerte til kronisk smerte. Noen dyreforsøk har vist at deksmedetomidin alene har åpenbar smertestillende effekt når det sprayes intraperitonealt med 12,5μg/kg dexmedetomidin, topptiden er 20-30 minutter etter administrering, og virkningsvarigheten er 90 minutter. Det er få studier på bruk av dexmedetomidin alene intraperitonealt for å redusere postoperative smerter i kliniske omgivelser, og det er mangel på data som støtter bruken ved post-keisersnitt.

Hensikten med denne studien var å vurdere effekten av intraperitoneal dexmedetomidin 50 μg ved slutten av keisersnittet på mors smerteskår og tilfredshet i sammenheng med en multimodal smertestillende protokoll.

Etterforskerne antok at intraperitonealt dexmedetomidin ville redusere VAS-smertescore, redusere antall pasientadministrerte intravenøse smertestillende pumper og opioidrelaterte bivirkninger, og øke mors tilfredshet etter keisersnitt.