La dexmedetomidina riduce il dolore postoperatorio del taglio cesareo

Il taglio cesareo è una delle procedure chirurgiche ospedaliere più comuni al mondo e in Cina, con l'attuazione della politica globale dei due figli, il numero di madri e pazienti anziani sottoposti a un altro taglio cesareo è gradualmente aumentato e il tasso di taglio cesareo è anche gradualmente aumentato; tuttavia, nonostante le numerose misure adottate per controllare il dolore post-cesareo, ci sono ancora molte persone con un controllo del dolore inadeguato. Il dolore dopo il parto cesareo può avere un impatto negativo significativo sia sugli aspetti fisici che psicologici della madre e portare a complicazioni come tromboembolia, dolore cronico e depressione. Attualmente, è disponibile una varietà di metodi per alleviare il dolore post-cesareo, come l'analgesia endovenosa controllata dal paziente (PCIA), l'analgesia epidurale controllata dal paziente (PCEA), il blocco del piano addominale trasverso (TAPB), ecc. Tuttavia, questi metodi analgesici non sono perfetti e ognuno ha i suoi difetti. Il concetto ERAS attualmente prevalente si concentra sull'analgesia multimodale e sulla riduzione al minimo dell'uso di oppioidi per ridurre lo stress perioperatorio e ridurre l'allergia nocicettiva agli oppioidi. Rispetto alle difficoltà tecniche, ai rischi e ad altre potenziali complicazioni, la medicazione addominale presenta alcuni vantaggi.

Lo spray intraperitoneale di anestetico locale (IPLA) è diventato un metodo comunemente usato di analgesia dopo la laparotomia. La somministrazione intraperitoneale è semplice, sicura e può alleviare il dolore postoperatorio, ridurre la durata della degenza ospedaliera e migliorare il comfort.

Uno studio ha dimostrato che l'uso dell'infusione intraperitoneale di lidocaina (400 mg) ha migliorato la gestione del dolore nel primo periodo postoperatorio dopo il taglio cesareo e ha ridotto il numero di pazienti che richiedono oppioidi sistemici nell'immediato periodo postpartum. È stato anche dimostrato che nei pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica, l'irrorazione intraperitoneale intraoperatoria di ropivacaina ha determinato un efficace sollievo dal dolore postoperatorio, minore necessità di morfina nel postoperatorio, attività e alimentazione precedenti e degenze ospedaliere più brevi, che un efficace controllo del dolore ha incoraggiato l'ora di coricarsi, ha ridotto il rischio di trombosi e riduzione delle complicanze polmonari come atelettasia o polmonite e che la conta ematica postoperatoria a 24 ore mostrava una conta dei leucociti significativamente inferiore.

La dexmedetomidina è un agonista α2-adrenergico potente, multifunzionale e altamente selettivo. È stato dimostrato in letteratura che l'applicazione di dexmedetomidina può ridurre efficacemente la risposta allo stress perioperatorio, ridurre significativamente il dosaggio degli oppioidi nel periodo perioperatorio e prevenire la trasformazione del dolore acuto postoperatorio in dolore cronico. Alcuni esperimenti su animali hanno dimostrato che la dexmedetomidina da sola ha un evidente effetto analgesico quando spruzzata per via intraperitoneale con 12,5 μg/kg di dexmedetomidina, il tempo di picco è di 20-30 minuti dopo la somministrazione e la durata dell'azione è di 90 minuti. Esistono pochi studi sull'uso della dexmedetomidina da sola per via intraperitoneale per ridurre il dolore postoperatorio in ambito clinico e mancano dati a sostegno del suo utilizzo nel dolore post-cesareo.

Lo scopo di questo studio era valutare l'effetto della dexmedetomidina intraperitoneale 50 μg alla fine del parto cesareo sui punteggi del dolore materno e sulla soddisfazione nel contesto di un protocollo analgesico multimodale.

I ricercatori hanno ipotizzato che la dexmedetomidina intraperitoneale ridurrebbe i punteggi del dolore VAS, ridurrebbe il numero di usi della pompa analgesica endovenosa somministrata dal paziente e gli effetti collaterali correlati agli oppioidi e aumenterebbe la soddisfazione materna dopo il parto cesareo.