Dexmedetomidin Reducer postoperativ smerte ved kejsersnit

Kejsersnit er et af de mest almindelige indlagte kirurgiske indgreb i verden, og i Kina er antallet af ældre mødre og patienter, der gennemgår endnu et kejsersnit, gradvist steget med implementeringen af ​​den omfattende to-barnspolitik, og antallet af kejsersnit er steget gradvist. er også gradvis steget; men på trods af de mange foranstaltninger, der er truffet for at kontrollere smerter efter kejsersnit, er der stadig mange mennesker med utilstrækkelig smertekontrol. Smerter efter kejsersnit kan have en betydelig negativ indvirkning på både de fysiske og psykologiske aspekter af moderen og føre til komplikationer som tromboemboli, kroniske smerter og depression. I øjeblikket er en række forskellige metoder tilgængelige til at lindre smerter efter kejsersnit, såsom patientstyret intravenøs analgesi (PCIA), patientstyret epidural analgesi (PCEA), transversus abdominis plane blok (TAPB) osv. Disse analgetiske metoder er dog ikke perfekte, og hver har sine egne mangler. Det nuværende udbredte ERAS-koncept fokuserer på multimodal analgesi og minimering af brugen af ​​opioider for at reducere perioperativ stress og reducere opioid nociceptiv allergi. Sammenlignet med de tekniske vanskeligheder, risici og andre potentielle komplikationer, har abdominal medicin nogle fordele.

Intraperitoneal spray af lokalbedøvelse (IPLA) er blevet en almindeligt anvendt metode til analgesi efter laparotomi. Intraperitoneal administration er enkel, sikker og kan lindre postoperative smerter, forkorte varigheden af ​​hospitalsophold og forbedre komforten.

En undersøgelse viste, at brugen af ​​intraperitoneal infusion af lidocain (400 mg) forbedrede smertebehandling i den tidlige postoperative periode efter kejsersnit og reducerede antallet af patienter, der havde behov for systemiske opioider i den umiddelbare postpartum-periode. Det er også blevet påvist, at hos patienter, der gennemgår fedmekirurgi, resulterede intraoperativ intraperitoneal sprøjtning af ropivacain i effektiv postoperativ smertelindring, mindre behov for morfin postoperativt, tidligere aktivitet og fodring og kortere hospitalsophold, at effektiv smertekontrol tilskyndede til tidlig sengetid, reducerede risiko for trombose og reducerede lungekomplikationer såsom atelektase eller lungebetændelse, og at 24-timers postoperative blodtællinger viste signifikant lavere leukocyttal var signifikant lavere.

Dexmedetomidin er en potent, multifunktionel, meget selektiv α2-adrenerg agonist. Det er blevet vist i litteraturen, at anvendelsen af ​​dexmedetomidin effektivt kan reducere den perioperative stressrespons, signifikant reducere doseringen af ​​opioider i den perioperative periode og forhindre transformationen af ​​akut postoperativ smerte til kronisk smerte. Nogle dyreforsøg har vist, at dexmedetomidin alene har en tydelig analgetisk effekt, når den sprøjtes intraperitonealt med 12,5 μg/kg dexmedetomidin, peak-tiden er 20-30 minutter efter administration, og virkningsvarigheden er 90 minutter. Der er få undersøgelser af brugen af ​​dexmedetomidin alene intraperitonealt for at reducere postoperative smerter i kliniske omgivelser, og der er mangel på data til støtte for dets anvendelse ved post-kejsersnit.

Formålet med denne undersøgelse var at vurdere effekten af ​​intraperitoneal dexmedetomidin 50μg ved slutningen af ​​kejsersnit på moderens smertescore og tilfredshed i forbindelse med en multimodal analgetisk protokol.

Forskerne antog, at intraperitoneal dexmedetomidin ville reducere VAS-smerteresultater, reducere antallet af patientadministrerede intravenøse smertestillende pumper og opioidrelaterede bivirkninger og øge moderens tilfredshed efter kejsersnit.