Dexmedetomidin reduziert die postoperativen Schmerzen des Kaiserschnitts

Der Kaiserschnitt ist einer der häufigsten stationären chirurgischen Eingriffe weltweit, und in China ist mit der Umsetzung der umfassenden Zwei-Kind-Politik die Zahl der älteren Mütter und Patienten, die sich einem weiteren Kaiserschnitt unterziehen, und die Kaiserschnittrate sukzessive gestiegen hat auch allmählich zugenommen; Trotz der vielen Maßnahmen, die ergriffen wurden, um die Schmerzen nach einem Kaiserschnitt zu kontrollieren, gibt es immer noch viele Menschen mit unzureichender Schmerzkontrolle. Schmerzen nach einem Kaiserschnitt können sowohl die körperliche als auch die psychische Gesundheit der Mutter erheblich beeinträchtigen und zu Komplikationen wie Thromboembolien, chronischen Schmerzen und Depressionen führen. Gegenwärtig steht eine Vielzahl von Methoden zur Linderung von Schmerzen nach einem Kaiserschnitt zur Verfügung, wie z. Diese analgetischen Verfahren sind jedoch nicht perfekt, und jedes hat seine eigenen Mängel. Das derzeit vorherrschende ERAS-Konzept konzentriert sich auf die multimodale Analgesie und die Minimierung des Einsatzes von Opioiden, um den perioperativen Stress zu reduzieren und die nozizeptive Opioidallergie zu reduzieren. Im Vergleich zu den technischen Schwierigkeiten, Risiken und anderen möglichen Komplikationen hat die abdominale Medikation einige Vorteile.

Das intraperitoneale Sprühen eines Lokalanästhetikums (IPLA) ist zu einer häufig verwendeten Methode zur Analgesie nach Laparotomie geworden. Die intraperitoneale Verabreichung ist einfach, sicher und kann postoperative Schmerzen lindern, die Dauer des Krankenhausaufenthalts verkürzen und den Komfort verbessern.

Eine Studie zeigte, dass die intraperitoneale Infusion von Lidocain (400 mg) die Schmerzbehandlung in der frühen postoperativen Phase nach dem Kaiserschnitt verbesserte und die Anzahl der Patientinnen verringerte, die unmittelbar nach der Geburt systemische Opioide benötigten. Es wurde auch gezeigt, dass bei Patienten, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen, das intraoperative intraperitoneale Sprühen von Ropivacain zu einer wirksamen postoperativen Schmerzlinderung, einem geringeren Bedarf an Morphin nach der Operation, früherer Aktivität und Nahrungsaufnahme und kürzeren Krankenhausaufenthalten führte, dass eine wirksame Schmerzkontrolle eine frühe Schlafenszeit förderte, reduzierte Thromboserisiko und reduzierte pulmonale Komplikationen wie Atelektase oder Lungenentzündung, und dass postoperative 24-Stunden-Blutbilder signifikant niedrigere Leukozytenzahlen zeigten, waren signifikant niedriger.

Dexmedetomidin ist ein potenter, multifunktionaler, hochselektiver α2-adrenerger Agonist. In der Literatur wurde gezeigt, dass die Anwendung von Dexmedetomidin die perioperative Stressreaktion wirksam reduzieren, die Dosierung von Opioiden in der perioperativen Phase signifikant reduzieren und die Umwandlung von akuten postoperativen Schmerzen in chronische Schmerzen verhindern kann. Einige Tierversuche haben gezeigt, dass Dexmedetomidin allein eine offensichtliche analgetische Wirkung hat, wenn es mit 12,5 μg/kg Dexmedetomidin intraperitoneal gesprüht wird, die Spitzenzeit 20–30 Minuten nach der Verabreichung beträgt und die Wirkungsdauer 90 Minuten beträgt. Es gibt nur wenige Studien zur alleinigen intraperitonealen Anwendung von Dexmedetomidin zur Linderung postoperativer Schmerzen im klinischen Umfeld, und es fehlen Daten, die seine Anwendung bei Schmerzen nach Kaiserschnitt unterstützen.

Der Zweck dieser Studie war es, die Wirkung von intraperitoneal verabreichtem Dexmedetomidin 50 μg am Ende einer Kaiserschnittentbindung auf die mütterlichen Schmerzscores und die Zufriedenheit im Zusammenhang mit einem multimodalen Analgetikaprotokoll zu bewerten.

Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass intraperitoneal verabreichtes Dexmedetomidin die VAS-Schmerzwerte verringern, die Anzahl der Patienten verabreichten intravenösen analgetischen Pumpen und opioidbedingten Nebenwirkungen verringern und die Zufriedenheit der Mutter nach der Entbindung per Kaiserschnitt erhöhen würde.