Dexmedetomidin Minska postoperativ smärta i kejsarsnitt

Kejsarsnitt är ett av de vanligaste kirurgiska ingreppen inom slutenvården i världen, och i Kina har, med implementeringen av den omfattande tvåbarnspolicyn, antalet äldre mödrar och patienter som genomgår ytterligare ett kejsarsnitt gradvis ökat, och antalet kejsarsnitt har ökat gradvis. har också gradvis ökat; men trots de många åtgärder som vidtagits för att kontrollera smärta efter kejsarsnitt, finns det fortfarande många människor med otillräcklig smärtkontroll. Smärta efter kejsarsnitt kan ha en betydande negativ inverkan på både de fysiska och psykologiska aspekterna av modern och leda till komplikationer som tromboembolism, kronisk smärta och depression. För närvarande finns en mängd olika metoder tillgängliga för att lindra smärta efter kejsarsnitt, såsom patientkontrollerad intravenös analgesi (PCIA), patientkontrollerad epidural analgesi (PCEA), transversus abdominis plane block (TAPB), etc. Dessa analgetiska metoder är dock inte perfekta, och var och en har sina egna brister. Det för närvarande rådande ERAS-konceptet fokuserar på multimodal analgesi och minimering av användningen av opioider för att minska perioperativ stress och minska opioid nociceptiv allergi. Jämfört med de tekniska svårigheterna, riskerna och andra potentiella komplikationer har bukmedicin vissa fördelar.

Intraperitoneal spray av lokalbedövningsmedel (IPLA) har blivit en vanlig metod för smärtlindring efter laparotomi. Intraperitoneal administrering är enkel, säker och kan lindra postoperativ smärta, förkorta sjukhusvistelsen och förbättra komforten.

En studie visade att användningen av intraperitoneal infusion av lidokain (400 mg) förbättrade smärtbehandlingen i den tidiga postoperativa perioden efter kejsarsnitt och minskade antalet patienter som behöver systemiska opioider under den omedelbara postpartumperioden. Det har också visats att hos patienter som genomgår bariatrisk kirurgi resulterade intraoperativ intraperitoneal sprayning av ropivakain i effektiv postoperativ smärtlindring, mindre behov av morfin postoperativt, tidigare aktivitet och matning och kortare sjukhusvistelser, att effektiv smärtkontroll uppmuntrade tidig läggdags, minskade risk för trombos, och minskade lungkomplikationer såsom atelektas eller lunginflammation, och att 24-timmars postoperativa blodvärden visade signifikant lägre leukocytantal var signifikant lägre.

Dexmedetomidin är en potent, multifunktionell, mycket selektiv α2-adrenerg agonist. Det har visats i litteraturen att applicering av dexmedetomidin effektivt kan minska det perioperativa stresssvaret, signifikant minska dosen av opioider under den perioperativa perioden och förhindra omvandlingen av akut postoperativ smärta till kronisk smärta. Vissa djurförsök har visat att enbart dexmedetomidin har uppenbar smärtlindrande effekt när det sprayas intraperitonealt med 12,5 μg/kg dexmedetomidin, topptiden är 20-30 minuter efter administrering och verkningstiden är 90 minuter. Det finns få studier på användningen av enbart dexmedetomidin intraperitonealt för att minska postoperativ smärta i den kliniska miljön och det saknas data för att stödja dess användning vid post-kejsarsnitt.

Syftet med denna studie var att bedöma effekten av intraperitoneal dexmedetomidin 50μg i slutet av kejsarsnitt förlossning på moderns smärtpoäng och tillfredsställelse i samband med ett multimodalt analgetiskt protokoll.

Utredarna antog att intraperitonealt dexmedetomidin skulle minska VAS-smärtpoäng, minska antalet patientadministrerade intravenösa analgetiska pumpanvändningar och opioidrelaterade biverkningar och öka moderns tillfredsställelse efter kejsarsnitt.