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- Essai clinique NCT05628415
Comparaison entre l'agrafeuse non motorisée AEON™ et l'agrafeuse motorisée Echelon FLEX™ Plus en ce qui concerne la fermeture du tissu pulmonaire après une résection pulmonaire en présence d'un emphysème pulmonaire sévère (Stapler)
20 février 2025 mis à jour par: University Hospital, Basel, Switzerland
Comparaison entre l'agrafeuse AEON™ non motorisée et l'agrafeuse motorisée Echelon FLEX™ Plus en ce qui concerne la fermeture du tissu pulmonaire après une résection pulmonaire en présence d'un emphysème pulmonaire sévère : une étude prospective monocentrique randomisée en simple aveugle
Une fuite d'air prolongée est signalée chez jusqu'à 60 à 75 % des patients après une opération pulmonaire en présence d'un emphysème pulmonaire sévère.
L'effet de l'agrafeuse AEONTM non motorisée par rapport à l'agrafeuse Echelon FlexTM Powered plus sur le volume et la durée de la fuite d'air et sur le temps de retrait du drain thoracique après une opération pulmonaire en présence d'emphysème pulmonaire sévère sera étudié dans un essai randomisé , essai clinique prospectif en simple aveugle.
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Les conditions
Description détaillée
Les patients atteints d'emphysème pulmonaire sévère Grad III ou IV programmés pour une opération par chirurgie thoracique assistée par vidéo (VATS) ou méthode ouverte au Département de Chirurgie Thoracique de l'Hôpital Universitaire de Bâle seront présélectionnés en termes de critères d'inclusion et d'exclusion.
Avant l'opération, une enveloppe de randomisation est ouverte dans la salle d'opération, dans laquelle il est précisé de quel côté et avec quelle méthode le tissu pulmonaire sera fermé.
Si une chirurgie bilatérale est prévue, l'autre côté est automatiquement fermé en utilisant l'autre méthode.
Si, par exemple, l'agrafeuse AEONTM non alimentée est affectée au hasard au côté gauche, le côté droit est automatiquement utilisé avec l'agrafeuse Echelon FLEXTM Powered plus et vice versa.
Dans le cas d'une intervention chirurgicale unilatérale, une agrafeuse aléatoire, comme indiqué dans l'enveloppe, serait attribuée pour ce côté en question.
Le jour de l'opération, la fuite d'air postopératoire sera mesurée quantitativement en ml par minute immédiatement, 2h, 4h, 8h et 12h après la fermeture cutanée.
À partir du premier jour postopératoire, cela se fait deux fois par jour à 8 h et 17 h jusqu'à ce que la fuite d'air s'arrête ou qu'une autre intervention chirurgicale doive être effectuée.
L'arrêt de la fuite d'air est le cas lorsqu'une valeur de 0 ml/min ou deux valeurs consécutives inférieures à 30 ml/min à l'aide du système de drainage thoracique Medela-Topaz™ sont lues par l'investigateur.
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
19
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
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Basel, Suisse, 4031
- University Hospital of Basel, Department of Thoracic Surgery
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Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)
Accepte les volontaires sains
Non
La description
Critère d'intégration:
- Consentement éclairé signé par le sujet
- Patients discutés au sein de la commission interdisciplinaire de traitement de l'emphysème et ayant l'indication d'un SAVG ou patients répondant aux critères en accord avec la recommandation pneumologique pour un SAVG bilatéral ou unilatéral avec emphysème pulmonaire (toutes morphologies y compris la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) GOLD III et IV) ou des patients opérés pour une autre Pathologie autre que l'emphysème pulmonaire nécessitant une résection pulmonaire en présence d'un emphysème pulmonaire sévère.
Critère d'exclusion:
- emphysème pulmonaire non bulleux
- Capacité de diffusion du monoxyde de carbone gravement altérée (≤ 20 % de la valeur prédite, Capacité à une seconde (FEV1) ≤ 20 % de la valeur prédite avec une morphologie d'emphysème homogène
- Patients atteints d'hypertension artérielle pulmonaire sévère (> 35 mHg)
- significatif (c'est-à-dire cliniquement pertinente et symptomatique) Maladie coronarienne (CAD)
- Incapacité à suivre les procédures de l'étude, e. g. en raison de problèmes de langage, de troubles psychologiques, de démence, etc. du participant
- Inscription de l'enquêteur, des membres de sa famille, des employés et d'autres personnes à charge
- Inscription actuelle à un autre essai clinique étudiant un traitement expérimental
- Grossesse
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: Procédure : agrafeuse AEON™ non motorisée
Chirurgie bilatérale ou unilatérale de réduction du volume pulmonaire (LVRS) par chirurgie thoracique assistée par vidéo (VATS) ou méthode ouverte avec l'utilisation de l'endostaqueur AEON™ non motorisé pour le côté gauche et/ou droit du poumon.
Par randomisation, il est précisé de quel côté et avec quelle méthode le tissu pulmonaire sera fermé.
Si une chirurgie bilatérale est prévue, l'autre côté est automatiquement fermé en utilisant l'autre méthode.
Dans le cas d'une intervention chirurgicale unilatérale, une agrafeuse aléatoire, comme indiqué dans l'enveloppe, serait attribuée pour ce côté en question.
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La fermeture du côté gauche et/ou droit du poumon après une chirurgie bilatérale ou unilatérale de réduction du volume pulmonaire est réalisée avec l'endostapler non motorisé Aeon™ (Lexington medical) 60 mm et 45 mm.
En fin d'intervention, deux drains thoraciques apicaux 24F sont placés de chaque côté et sont systématiquement réglés à -10 cm H2O d'aspiration via le système Medela-Topaz™.
La fuite d'air sera mesurée quantitativement en ml par minute à l'aide d'un système Medela-Topaz™.
L'arrêt de la fuite d'air est le cas lorsqu'une valeur de 0 ml/min ou deux valeurs consécutives inférieures à 30 ml/min par l'utilisation du système de drainage thoracique Medela-Topaz™ sont lues.
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Comparateur actif: Procédure : Agrafeuse Echelon FLEX™ Powered plus
Chirurgie bilatérale ou unilatérale de réduction du volume pulmonaire (LVRS) par chirurgie thoracique assistée par vidéo (VATS) ou méthode ouverte avec l'utilisation de l'agrafeuse Echelon FLEX™ Powered plus pour le côté gauche et/ou droit du poumon.
Par randomisation, il est précisé de quel côté et avec quelle méthode le tissu pulmonaire sera fermé.
Si une chirurgie bilatérale est prévue, l'autre côté est automatiquement fermé en utilisant l'autre méthode.
Dans le cas d'une intervention chirurgicale unilatérale, une agrafeuse aléatoire, comme indiqué dans l'enveloppe, serait attribuée pour ce côté en question.
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La fermeture du côté gauche et/ou droit du poumon après une chirurgie bilatérale ou unilatérale de réduction du volume pulmonaire est réalisée avec l'agrafeuse Echelon FLEX™ Powered plus (Ethicon) 60 mm et 45 mm.
En fin d'intervention, deux drains thoraciques apicaux 24F sont placés de chaque côté et sont systématiquement réglés à -10 cm H2O d'aspiration via le système Medela-Topaz™.
La fuite d'air sera mesurée quantitativement en ml par minute à l'aide d'un système Medela-Topaz™.
L'arrêt de la fuite d'air est le cas lorsqu'une valeur de 0 ml/min ou deux valeurs consécutives inférieures à 30 ml/min par l'utilisation du système de drainage thoracique Medela-Topaz™ sont lues.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Intervalle de temps entre la fin de l'opération (fermeture cutanée) et la fermeture de la fuite d'air (lorsque le volume est < 30 ml/min mesuré deux fois sur le système de drainage Medela-Topaz™) entre les deux agrafeuses.
Délai: Fin de l'opération (0 heures) jusqu'au moment de la fermeture de la fuite d'air (environ 3 jours à un maximum de 7 jours)
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Comparaison de l'intervalle de temps entre la fin de l'opération (fermeture cutanée) et la fermeture de la fuite d'air (lorsque le volume est < 30 ml/min mesuré deux fois sur le système de drainage) entre les deux agrafeuses.
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Fin de l'opération (0 heures) jusqu'au moment de la fermeture de la fuite d'air (environ 3 jours à un maximum de 7 jours)
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Modification du volume de la fuite d'air
Délai: Fin de l'intervention (0 heure), à 2 heures, 4 heures, 8 heures et 12 heures ensuite et dès le premier jour postopératoire, à 8 h et 17 h tous les jours jusqu'au retrait des drains thoraciques (environ 3 jours à un maximum de 7 jours)
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Volume de fuite d'air mesuré après le raccordement des drains thoraciques jusqu'au retrait des drains thoraciques
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Fin de l'intervention (0 heure), à 2 heures, 4 heures, 8 heures et 12 heures ensuite et dès le premier jour postopératoire, à 8 h et 17 h tous les jours jusqu'au retrait des drains thoraciques (environ 3 jours à un maximum de 7 jours)
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Nombre de fuites d'air postopératoires
Délai: Fin de l'opération (0 heures) jusqu'au moment de la fermeture de la fuite d'air (environ 3 jours à un maximum de 7 jours)
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Nombre de fuites d'air postopératoires
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Fin de l'opération (0 heures) jusqu'au moment de la fermeture de la fuite d'air (environ 3 jours à un maximum de 7 jours)
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Durée des fuites d'air postopératoires jusqu'au retrait des drains thoraciques en jours
Délai: Fin de l'opération (0 heures) jusqu'au moment de la fermeture de la fuite d'air (environ 3 jours à un maximum de 7 jours)
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Durée des fuites d'air postopératoires jusqu'au retrait des drains thoraciques en jours
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Fin de l'opération (0 heures) jusqu'au moment de la fermeture de la fuite d'air (environ 3 jours à un maximum de 7 jours)
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Complications postopératoires classées selon la classification Clavien-Dindo
Délai: Fin de l'opération (0 heures) jusqu'au moment de la fermeture de la fuite d'air (environ 3 jours à un maximum de 7 jours)
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Le système de classification Clavien différencie en cinq degrés de sévérité selon l'intention de traiter (Grade I : Tout écart par rapport à l'évolution postopératoire normale sans nécessiter de traitement pharmacologique ou d'interventions chirurgicales, endoscopiques et radiologiques jusqu'au Grade V : Décès d'un patient).
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Fin de l'opération (0 heures) jusqu'au moment de la fermeture de la fuite d'air (environ 3 jours à un maximum de 7 jours)
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Nombre de réinterventions chirurgicales dues à une fuite d'air prolongée ou abondante
Délai: Du jour de l'admission à l'hôpital au jour de la sortie (environ 7 jours)
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Nombre de réinterventions chirurgicales dues à une fuite d'air prolongée ou abondante
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Du jour de l'admission à l'hôpital au jour de la sortie (environ 7 jours)
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Didier Lardinois, Prof. Dr. med., Department of Thoracic Surgery, University Hospital Basel
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
15 novembre 2022
Achèvement primaire (Réel)
20 février 2025
Achèvement de l'étude (Réel)
20 février 2025
Dates d'inscription aux études
Première soumission
15 novembre 2022
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
23 novembre 2022
Première publication (Réel)
28 novembre 2022
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
25 mars 2025
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
20 février 2025
Dernière vérification
1 février 2025
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 2022-D0079; kt22Lardinois3
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Non
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Non
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .