Système de perfusion pulmonaire TorEx

La transplantation pulmonaire est une thérapie qui sauve et prolonge la vie des patients atteints d'une maladie pulmonaire en phase terminale. Cependant, le nombre de patients inscrits pour une transplantation pulmonaire dépasse le nombre de poumons de donneurs disponibles, ce qui entraîne de longs délais d'attente, une détérioration de la santé et le décès de certains patients inscrits. Une façon de résoudre ce problème consiste à réduire le nombre de poumons de donneurs jugés inutilisables (refusés) pour la transplantation. Souvent, les poumons du donneur sont refusés pour la transplantation en raison d'une fonction douteuse ou de l'incapacité d'évaluer pleinement l'organe chez le donneur. Pour cette raison, jusqu'à 80 % des poumons potentiellement appropriés peuvent être jetés. En conséquence, la perfusion pulmonaire ex vivo (EVLP) a été développée.

L'EVLP est une technique qui permet aux poumons du donneur de fonctionner dans des conditions quasi physiologiques à l'extérieur du corps, permettant aux chirurgiens d'évaluer l'aptitude des poumons du donneur à la transplantation. En utilisant cette technique, les centres ont signalé la récupération d'environ 70% des poumons de donneurs qui auraient autrement été jugés inutilisables et jetés.

La technique EVLP de Toronto de première génération a commencé comme essai clinique en 2008 et est devenue une partie de la norme de soins cliniques au Toronto General Hospital en 2011. Depuis lors, de nombreuses études cliniques ont montré que les résultats à court et à long terme des receveurs qui ont reçu des poumons de donneurs évalués par le système EVLP de Toronto étaient similaires à ceux qui ont reçu des poumons de donneurs jugés aptes à aller directement à la transplantation.

En partenariat avec Traferox Technologies Inc., les chirurgiens et les membres de l'équipe de recherche ont développé le système de perfusion pulmonaire TorEx de deuxième génération, qui répond aux limites de conception technique du système EVLP original de Toronto. Il optimise la technique EVLP de Toronto en combinant tout l'équipement nécessaire pour effectuer la procédure, tout en plaçant leurs commandes dans un emplacement central. La technique de perfusion et de ventilation ainsi que la solution de perfusion restent les mêmes entre les deux systèmes EVLP. Avant cette étude, le système de perfusion pulmonaire TorEx n'a pas été utilisé dans la transplantation pulmonaire humaine clinique.

Le premier objectif de cette étude est d'examiner la sécurité de l'utilisation du système de perfusion pulmonaire TorEx chez 20 receveurs consentants. Le deuxième objectif est de comparer les résultats post-transplantation entre les receveurs qui ont reçu des poumons de donneurs évalués par le système de perfusion pulmonaire TorEx et une cohorte historique de receveurs qui ont reçu des poumons de donneurs qui ont été évalués par le système EVLP de première génération de Toronto.