Approche d'orientation oblique versus transversale pour la canulation veineuse jugulaire interne en pédiatrie

Soixante patients randomisés en deux groupes, 30 patients dans le groupe expérimental (orientation oblique) et 30 patients dans le groupe témoin (orientation transversale). Toutes les canulations ont eu lieu dans la salle d'opération. Les patients ont subi une anesthésie générale et placés en décubitus dorsal. Une surveillance standard (électrocardiogramme, pression artérielle non invasive, oxymétrie de pouls) a été réalisée au cours de la procédure pour tous les patients. Avant la préparation de la peau, un examen échographique pré-opératoire a été effectué pour vérifier la perméabilité de la veine jugulaire interne et son diamètre a été mesuré. Une fois le côté choisi, la canulation a été réalisée selon une technique stérile. Toutes les procédures ont été réalisées par la technique de Seldinger, avec un cathéter IV de calibre 22 attaché avec une seringue de 3 ml comme aiguille d'introduction. La ponction vasculaire a été réalisée sous contrôle échographique, en utilisant une technique individuelle. En orientation transversale, le transducteur était placé transversalement sur le cou, et une fois la veine visible au milieu de l'image échographique, l'aiguille était insérée dans le plan perpendiculaire au grand axe du transducteur. Avec une orientation oblique, l'opérateur a d'abord obtenu une vue transversale de la veine, puis a fait pivoter le transducteur à 45 degrés (à mi-chemin) entre la vue transversale et longitudinale.