Abordagem de orientação oblíqua versus transversal para canulação da veia jugular interna em pediatria

Sessenta pacientes randomizados em dois grupos, 30 pacientes no grupo experimental (orientação oblíqua) e 30 pacientes no grupo controle (orientação transversal). Todas as canulações ocorreram na sala de operação. Os pacientes foram submetidos à anestesia geral e posicionados em decúbito dorsal. Monitoração padrão (eletrocardiograma, pressão arterial não invasiva, pulsooximetria) foi realizada durante o procedimento para todos os pacientes. Antes do preparo da pele, foi realizado exame ultrassonográfico pré-procedimento para verificar a patência da veia jugular interna, sendo medido seu diâmetro. Uma vez escolhido o lado, a canulação foi realizada seguindo uma técnica estéril. Todos os procedimentos foram realizados pela técnica de Seldinger, com cateter 22 Gauge IV acoplado com seringa de 3 ml como agulha introdutora. A punção vascular foi realizada sob orientação ultrassonográfica, com técnica individual. Com orientação transversal, o transdutor foi colocado transversalmente sobre o pescoço e, uma vez que a veia estava visível no meio da imagem do ultrassom, a agulha foi inserida no plano perpendicular ao longo eixo do transdutor. Com orientação oblíqua, o operador obteve primeiro uma visão transversal da veia e, em seguida, girou o transdutor em 45 graus (meio caminho) entre a visão transversal e a longitudinal.