Abordaje de orientación oblicua versus transversa para la canulación de la vena yugular interna en pediatría

Sesenta pacientes aleatorizados en dos grupos, 30 pacientes en el grupo experimental (orientación oblicua) y 30 pacientes en el grupo control (orientación transversal). Toda la canulación se realizó en el quirófano. Los pacientes fueron sometidos a anestesia general y colocados en posición supina. Se realizó monitorización estándar (electrocardiograma, presión arterial no invasiva, pulsioximetría) durante el procedimiento a todos los pacientes. Antes de la preparación de la piel, se realizó un examen de ultrasonido previo al procedimiento para verificar la permeabilidad de la vena yugular interna y se midió su diámetro. Una vez elegido el lado, se realizó la canalización siguiendo una técnica estéril. Todos los procedimientos se realizaron mediante la técnica de Seldinger, con un catéter IV de calibre 22 conectado con una jeringa de 3 ml como aguja introductora. La punción vascular se realizó bajo control ecográfico, con técnica unipersonal. Con orientación transversal, el transductor se colocó transversalmente sobre el cuello, y una vez visible la vena en el centro de la imagen ecográfica, se insertó la aguja en el plano perpendicular al eje longitudinal del transductor. Con la orientación oblicua, el operador obtuvo primero una vista transversal de la vena y luego giró el transductor a 45 grados (a mitad de camino) entre la vista transversal y la longitudinal.