Comparaison des effets cliniques à court terme de l'administration intra-articulaire antérieure extra-articulaire et postérieure de l'injection de stéroïdes guidée par ultrasons dans le traitement de la capsulite adhésive.

Objectif:

Comparer l'administration intra-articulaire de stéroïdes à celle extra-articulaire ; autour du ligament coracohuméral chez les patients atteints de capsulite rétractile.

Méthode:

L'approbation du comité d'éthique a été obtenue pour l'étude. Les patients qui ont été diagnostiqués avec une capsulite rétractile dans la clinique externe d'orthopédie ont été inclus. Le diagnostic a été confirmé par l'examen physique et les résultats de l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Les patients présentant une découverte radiologique d'une déchirure de la coiffe des rotateurs ou des tendons longs du biceps ont été exclus. Seuls les patients au stade de congélation ou de congélation de la maladie ont été inclus. Les patients qui ont été précédemment traités avec le diagnostic de caspulite adhésive ou qui ont reçu des injections à l'articulation de l'épaule n'ont pas été inclus dans l'étude. Les patients inclus ont été divisés au hasard en deux groupes selon l'âge, le sexe, la durée de la maladie, le diabète sucré (DM) concomitant et le stade clinique de la maladie. Pour la randomisation, une randomisation stratifiée a été appliquée en fonction des informations obtenues auprès de la clinique externe. Alors que les patients du groupe 1 recevaient une injection de stéroïde extra-articulaire antérieure sous la direction de l'USG, les patients du groupe 2 recevaient une injection de stéroïde intra-articulaire postérieure sous la direction de l'USG. Une combinaison de 1 mL d'acétonide de triamcinolone (40 mg/mL) et 1 mL de chlorhydrate de prilocaïne (2 %) a été injectée à tous les patients. Les patients ont d'abord été évalués avant l'injection, puis randomisés en groupes et suivis de manière prospective par un chirurgien orthopédiste qui n'a pas été informé des groupes. L'évaluation a été effectuée pour la douleur (score à l'échelle visuelle analogique ; EVA), l'état fonctionnel (score américain des chirurgiens de l'épaule et du coude ; ASES et incapacités rapides du bras, de l'épaule et de la main ; Quick DASH) et l'amplitude de mouvement active de l'articulation de l'épaule (ROM) angles à 1, 3 et 6 semaines après l'injection. Les moyennes et les écarts-types de ont été notés pour chaque période de mesure et chaque groupe. Les améliorations de chaque période entre les groupes et les différences entre les valeurs de pré-injection et chaque période de suivi entre les groupes ont été analysées à l'aide du test exact de Ficher, des tests t pour échantillons indépendants et du test Manova. P < 0,05 était considéré comme significatif.