Comparação dos efeitos clínicos de curto prazo da administração extra-articular anterior e intra-articular posterior de injeção de esteroides guiada por ultrassom no tratamento da capsulite adesiva.

Propósito:

Comparar a administração intra-articular de corticoide com a extra-articular; ao redor do ligamento coracoumeral em pacientes com capsulite adesiva.

Método:

A aprovação do comitê de ética foi obtida para o estudo. Foram incluídos pacientes com diagnóstico de capsulite adesiva no ambulatório de ortopedia. O diagnóstico foi confirmado pelo exame físico e achados de ressonância magnética (RM). Foram excluídos os pacientes com achado radiológico de qualquer rotura no manguito rotador ou nos tendões da cabeça longa do bíceps. Apenas pacientes na fase de congelamento ou congelamento da doença foram incluídos. Pacientes que foram previamente tratados com o diagnóstico de caspulite adesiva ou que receberam qualquer injeção na articulação do ombro não foram incluídos no estudo. Os pacientes incluídos foram divididos aleatoriamente em dois grupos de acordo com idade, sexo, duração da queixa, diabetes mellitus (DM) concomitante e estágio clínico da doença. Para a randomização, foi aplicada a randomização estratificada de acordo com as informações obtidas no ambulatório. Enquanto os pacientes do grupo 1 receberam injeção extra-articular anterior de esteróide sob orientação do USG, os pacientes do grupo 2 receberam injeção intra-articular posterior de esteróide sob orientação do USG. Uma combinação de 1 mL de acetonido de triancinolona (40 mg/mL) e 1 mL de cloridrato de prilocaína (2%) foi injetado em todos os pacientes. Os pacientes foram avaliados primeiro antes da injeção, depois randomizados em grupos e acompanhados prospectivamente por um cirurgião ortopédico que desconhecia os grupos. A avaliação foi feita para dor (pontuação da escala visual analógica; VAS), estado funcional (escore do American Shoulder and Elbow Surgeons; ASES e Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand; Quick DASH) e amplitude de movimento ativa da articulação do ombro (ADM). ângulos em 1, 3 e 6 semanas após a injeção. Médias e desvios-padrão de foram anotados para cada período de medição e cada grupo. Melhorias em cada período entre os grupos e diferenças entre os valores pré-injeção e cada período de acompanhamento entre os grupos foram analisadas usando o teste exato de Ficher, testes t de amostras independentes e teste de Manova. P < 0,05 foi considerado significativo.