Comparación de los efectos clínicos a corto plazo de la administración extraarticular anterior e intraarticular posterior de inyección de esteroides guiada por ultrasonido en el tratamiento de la capsulitis adhesiva.

Objetivo:

Comparar la administración intraarticular de esteroides con la extraarticular; alrededor del ligamento coracohumeral en pacientes con capsulitis adhesiva.

Método:

Se obtuvo la aprobación del comité de ética para el estudio. Se incluyeron pacientes que fueron diagnosticados de capsulitis adhesiva en la consulta externa de ortopedia. El diagnóstico se confirmó mediante el examen físico y los hallazgos de la resonancia magnética nuclear (RMN). Se excluyeron los pacientes con hallazgo radiológico de cualquier desgarro en el manguito rotador o en los tendones de la cabeza larga del bíceps. Solo se incluyeron pacientes en la etapa de congelación o congelado de la enfermedad. Los pacientes que fueron tratados previamente con el diagnóstico de caspulitis adhesiva o que recibieron alguna inyección en la articulación del hombro no se incluyeron en el estudio. Los pacientes incluidos se dividieron aleatoriamente en dos grupos de acuerdo con la edad, el sexo, la duración de la queja, la enfermedad concomitante de diabetes mellitus (DM) y el estadio clínico de la enfermedad. Para la aleatorización se aplicó una aleatorización estratificada según la información obtenida de la consulta externa. Mientras que los pacientes del grupo 1 recibieron una inyección de esteroides extraarticular anterior bajo la guía de USG, los pacientes del grupo 2 recibieron una inyección de esteroides intraarticular posterior bajo la guía de USG. A todos los pacientes se les inyectó una combinación de 1 ml de acetónido de triamcinolona (40 mg/ml) y 1 ml de clorhidrato de prilocaína (2%). Primero se evaluó a los pacientes antes de la inyección, luego se asignaron al azar a los grupos y se les hizo un seguimiento prospectivo por parte de un cirujano ortopédico que desconocía los grupos. Se evaluó el dolor (puntuación de la escala analógica visual; VAS), el estado funcional (puntuación de American Shoulder and Elbow Surgeons; ASES y Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand; Quick DASH) y el rango de movimiento activo de la articulación del hombro (ROM) ángulos a las 1, 3 y 6 semanas después de la inyección. Se anotaron las medias y las desviaciones estándar de para cada período de medición y cada grupo. Las mejoras en cada período entre los grupos y las diferencias entre los valores previos a la inyección y cada período de seguimiento entre los grupos se analizaron mediante la prueba exacta de Ficher, las pruebas t para muestras independientes y la prueba de Manova. Se consideró significativa una p < 0,05.