Vergleich der kurzfristigen klinischen Wirkungen einer anterioren extraartikulären und posterioren intraartikulären Verabreichung einer ultraschallgeführten Steroidinjektion bei der Behandlung von adhäsiver Kapsulitis.

Zweck:

Vergleich der intraartikulären Steroidverabreichung mit der extraartikulären; um das Lig. coracohumerale bei Patienten mit adhäsiver Kapsulitis.

Methode:

Die Genehmigung der Ethikkommission wurde für die Studie eingeholt. Eingeschlossen wurden Patienten, bei denen in der orthopädischen Ambulanz eine adhäsive Kapsulitis diagnostiziert wurde. Die Diagnose wurde durch körperliche Untersuchung und Befunde der Magnetresonanztomographie (MRT) bestätigt. Patienten mit röntgenologischem Befund eines Risses in der Rotatorenmanschette oder im langen Bizepskopf wurden ausgeschlossen. Es wurden nur Patienten im Freezing- oder Frozen-Stadium der Krankheit eingeschlossen. Patienten, die zuvor mit der Diagnose einer adhäsiven Kaspulitis behandelt wurden oder denen Injektionen in das Schultergelenk verabreicht wurden, wurden nicht in die Studie eingeschlossen. Die eingeschlossenen Patienten wurden nach Alter, Geschlecht, Beschwerdedauer, begleitender Diabetes mellitus (DM)-Erkrankung und klinischem Stadium der Erkrankung randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt. Für die Randomisierung wurde eine stratifizierte Randomisierung nach den Angaben der Ambulanz angewandt. Während Patienten in Gruppe 1 eine anteriore extraartikuläre Steroidinjektion unter USG-Anleitung erhielten, erhielten Patienten in Gruppe 2 posteriore intraartikuläre Steroidinjektionen unter USG-Anleitung. Allen Patienten wurde eine Kombination aus 1 ml Triamcinolonacetonid (40 mg/ml) und 1 ml Prilocainhydrochlorid (2 %) injiziert. Die Patienten wurden zuerst vor der Injektion bewertet, dann randomisiert in Gruppen eingeteilt und prospektiv von einem orthopädischen Chirurgen nachbeobachtet, der gegenüber den Gruppen verblindet war. Die Bewertung erfolgte nach Schmerzen (Score der visuellen Analogskala; VAS), Funktionsstatus (Score der American Shoulder and Elbow Surgeons; ASES und Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand; Quick DASH) und aktiver Schultergelenk-Bewegungsbereich (ROM). Winkel 1, 3 und 6 Wochen nach der Injektion. Mittelwerte und Standardabweichungen wurden für jeden Messzeitraum und jede Gruppe notiert. Verbesserungen in jedem Zeitraum zwischen den Gruppen und Unterschiede zwischen den Werten vor der Injektion und jedem Nachbeobachtungszeitraum zwischen den Gruppen wurden unter Verwendung des exakten Ficher-Tests, des t-Tests unabhängiger Stichproben und des Manova-Tests analysiert. P < 0,05 wurde als signifikant angesehen.