Sammenligning af de kortsigtede kliniske effekter af anterior ekstraartikulær og posterior intraartikulær administration af ultralydsvejledt steroidinjektion ved behandling af adhæsiv kapsulitis.

Formål:

At sammenligne den intraartikulære steroidadministration med den ekstraartikulære; omkring det coracohumerale ledbånd hos patienter med adhæsiv kapsulitis.

Metode:

Etisk udvalgs godkendelse blev opnået for undersøgelsen. Patienter, som fik diagnosen adhæsive capsulitis i ortopædisk ambulatorium, blev inkluderet. Diagnosen blev bekræftet ved fysisk undersøgelse og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Patienter med radiologisk fund af en revne i rotatorcuff eller lange biceps-sener blev udelukket. Kun patienter i det frysende eller frosne stadium af sygdommen blev inkluderet. Patienter, der tidligere blev behandlet med diagnosen adhæsiv caspulitis, eller som fik nogen som helst injektioner i skulderleddet, blev ikke inkluderet i undersøgelsen. Inkluderede patienter blev tilfældigt opdelt i to grupper efter alder, køn, varighed af klagen, samtidig diabetes mellitus (DM) sygdom og klinisk stadium af sygdommen. Til randomisering blev der anvendt stratificeret randomisering i henhold til oplysningerne indhentet fra ambulatoriet. Mens patienter i gruppe 1 modtog en anterior ekstraartikulær steroidinjektion under USG-vejledning, modtog patienter i gruppe 2 posterior intraartikulær steroidinjektion under USG-vejledning. En kombination af 1 mL triamcinolonacetonid (40 mg/ml) og 1 mL prilocainhydrochlorid (2%) blev injiceret til alle patienter. Patienterne blev først evalueret før injektion, derefter randomiseret til grupper og prospektivt fulgt op af en ortopædkirurg, som var blindet for grupperne. Evaluering blev foretaget for smerte (visuel analog skala score; VAS), funktionel status (American Shoulder and Albuw Surgeons score; ASES og Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand; Quick DASH) og aktivt skulderleds bevægelsesområde (ROM) vinkler ved 1, 3 og 6 uger efter injektionen. Middelværdier og standardafvigelser blev noteret for hver måleperiode og hver gruppe. Forbedringer i hver periode mellem grupperne og forskelle mellem præinjektionsværdierne og hver opfølgningsperiode mellem grupperne blev analyseret ved hjælp af Ficher eksakte test, uafhængige prøver t test og Manova test. P < 0,05 blev betragtet som signifikant.