Сравнение краткосрочных клинических эффектов переднего внесуставного и заднего внутрисуставного введения стероидных инъекций под ультразвуковым контролем при лечении адгезивного капсулита.

Цель:

Сравнить внутрисуставное введение стероидов с внесуставным; вокруг клювовидно-плечевой связки у больных с адгезивным капсулитом.

Метод:

Для проведения исследования было получено одобрение комитета по этике. В исследование были включены пациенты, у которых в ортопедической поликлинике был диагностирован адгезивный капсулит. Диагноз был подтвержден физикальным обследованием и данными магнитно-резонансной томографии (МРТ). Пациенты с рентгенологическим обнаружением любого разрыва сухожилий вращательной манжеты плеча или длинной головки двуглавой мышцы были исключены. Были включены только пациенты в замирающей или замершей стадии заболевания. В исследование не включались пациенты, которые ранее лечились с диагнозом адгезивный капулит или которым проводились какие-либо инъекции в плечевой сустав. Включенные пациенты были случайным образом разделены на две группы в зависимости от возраста, пола, давности жалоб, сопутствующего сахарного диабета (СД) и клинической стадии заболевания. Для рандомизации применялась стратифицированная рандомизация по информации, полученной из поликлиники. В то время как пациенты в группе 1 получали переднюю внесуставную инъекцию стероидов под контролем УЗИ, пациенты в группе 2 получали заднюю внутрисуставную инъекцию стероидов под контролем УЗИ. Всем пациентам вводили комбинацию 1 мл триамцинолона ацетонида (40 мг/мл) и 1 мл гидрохлорида прилокаина (2%). Пациентов сначала оценивали перед инъекцией, затем рандомизировали в группы и проспективно наблюдали хирург-ортопед, который не знал группы. Оценивали боль (оценка по визуальной аналоговой шкале; ВАШ), функциональное состояние (шкала American Shoulder and Elbow Surgeons; ASES и быстрая инвалидность руки, плеча и кисти; Quick DASH) и активный диапазон движений плечевого сустава (ROM). углов через 1, 3 и 6 недель после инъекции. Средние значения и стандартные отклонения были отмечены для каждого периода измерения и каждой группы. Улучшения в каждом периоде между группами и различия между значениями до инъекции и каждым периодом последующего наблюдения между группами анализировали с использованием точного критерия Фихера, t-критерия независимых выборок и критерия Манова. P < 0,05 считался значимым.